• Половой хроматин положителен.
• Пневмопельвиография выявляет гипоплазию внутренних половых органов.
• Рентгенография костей черепа - без особенностей, исследование костей скелета - недостаточное закрытие эпифизарных зон роста.
Лечение начинают до окончания периода полового созревания и проводят в два этапа. На первом этапе назначают эстрогены прерывистыми курсами (на 20 дней с перерывом 10 дней в течение 3-6 месяцев) или назначают пролонгированные препараты. Второй этап начинают после появления кровоотделения или увеличения матки. Циклическую гормонотерапию проводят курсами по 2-3 месяца с перерывом 3-4 месяца в течение 1,5-2 года. Одновременно рекомендуют электросон, эндоназальный электрофорез, витаминотерапию, физические методы лечения органов малого таза. С целью уменьшения экзогенного введения эстрогенов рекомендуют подсадку ткани яичников в амниотической оболочке. При вторичной аменорее проводят циклическую гормонотерапию курсами: по 1-2 месяца с длительными перерывами. В промежутках назначают физические методы лечения (диатермию, гальванический воротник), грязелечение, парафин и т.д., витаминотерапию (С, Е, В).
3. Аменорея. Обусловленная арренобластомой - опухолью гилюсных или лейдиговых клеток.
Арренобластома, как правило, односторонняя. Бывает у лиц разного возраста, но чаще от 25 до 35 лет.
Симптоматика:
• Менструации становятся редкими и скудными, но иногда аменорея может возникнуть внезапно.
• Происходит атрофия молочных желез и матки.
• Появляется бесплодие.
• Телосложение становится мужеподобным.
• Наблюдается рост волос на необычных для женщин местах тела - лице, лобке, груди и конечностях.
• Тембр голоса грубеет.
• Появляется гипертрофия клитора.
• При обследовании определяется опухоль яичника.
Диагноз ставится по данным клиники, данным пневмопельвиографии, ультразвукового исследования и лапароскопии. Содержание 17КС в моче остается в норме или умеренно повышены. Лечение - оперативное.
4. Синдром Шершевского-Тернера (дисгенезия гонад).
Обусловлен хромосомными нарушениями отсутствие одной половой хромосомы. Кариотип этих больных 45X0 или 45X0/46 XX (в норме 46ХХ). Лечение зависит от возраста. В пубертатном периоде при отставании в росте рекомендуются препараты железа (тиреоидин по 0,001 1-2 раза в день), анаболические стероиды (нерабол 0,1 мг/кг, ретаболил по 25-50 мг 1 раз в месяц и др.). Половые гормоны применяют после 18 лет, так как в более раннем возрасте они замедляют рост. В первые 6-12 месяцев лечения назначаются большие дозы эстрогенов (микрофоллин по 0. 05 - 0,1 мг/сут; эстрадиол дипропионат по 0,5 -1 мг/сут) на протяжении 20 дней с 10-дневными перерывами, затем циклическую терапию проводят 2-3 месяца подряд с последующим месячным перерывом. Рекомендуется сочетать гормоны с витаминами (фолиевой кислотой, витамином Е).
5. Синдром Морриса (тестикулярная феминизация).
Встречается редко, обусловлен появлением женского фенотипа у лиц с генетически мужским полом (ложный мужской гермафродитизм)
Лечение. В молодом возрасте показано удаление яичек и введение эстрогенов с целью развития молочных желез. Существуют и другие мнения. Лиц со значительной маскулинизацией подвергают ампутации клитора, пластике влагалища.
Маточная форма аменореи.
Обуславливается патологическим процессом, первично повреждающим эндометрием. Нарушение функций эндометрия может быть вызвано хроническим воспалительным процессом, чаще туберкулезным, реже септическим эндометритом, травматизацией базального слоя во время внутриматочных вмешательств, особенно после родов, абортов, внутриматочного введения йода. Основные жалобы больных - аменорея и бесплодие.
При обследовании по тестам функциональной диагностики определяются двухфазные циклы. Эстрогено-прогестероновая проба при маточной аменорее отрицательная. После установления формы аменореи больные подлежат обследованию на туберкулез, бактериологические исследования, гистеросальпингографии и биопсии эндометрия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.