Учебный модуль «Школа пациента» для медицинских работников противотуберкулезной службы («пилотный» вариант), страница 4

Скажите

(и после сбора всех мнений подведите итог)

Сделайте

Вы получаете противотуберкулезное лечение под непосредственным наблюдением (НКЛ).

Это лечение, включает в себя использование комплекса ПТП, проводится непрерывно в течение нескольких месяцев, обязательно под непосредственным наблюдением.

Стационарный этап предусматривает назначение пяти (6-7) лекарственных препаратов в течение не менее  6 месяцев. Общая длительность химиотерапии при этом равна не менее 18 месяцам.

Лекарственные препараты должны приниматься не менее шести дней в неделю. При возможности такие препараты, как пиразинамид, этамбутол и флюороквинолоны, следует принимать в единой суточной дозе, поскольку при этом достигается более высокая пиковая концентрация препарата, способная обеспечить более выраженный лечебный эффект. Однократный прием всей суточной дозы допускается в отношении других препаратов второго ряда в зависимости от их переносимости пациентом.

Спросите:

·  Излечим ли туберкулез?

·  Как долго необходимо принимать лекарства, чтобы излечиться?

·  Что знают участники о приеме препаратов?

Сделайте акцент на том, что полное выздоровление зависит от неукоснительного соблюдения всех указаний врача.

Запомните, очень трудно принимать лекарства в течение 2 лет, но это дает шанс излечиться от туберкулеза и в дальнейшем быть здоровым и жить полноценной жизнью

Все таблетки следует принимать, запивая водой и только такое лекарство как ПАСК, необходимо принимать с кислой жидкостью. Все препараты рекомендуется принимать через 1 час после еды или за 30 мин. до принятия «плотной» пищи.

Не рекомендуется принимать препараты вместе с пищей, так как это снижает эффективность их воздействия.

Обратите особое внимание на то, что человек, имеющий микобактерии туберкулеза, устойчивые к препаратом, заражает других людей этими же бактериями.

Обычные противотуберкулезные препараты изначально не помогают таким людям.

Сделайте акцент на том, что улучшение не наступит сразу после начала лечения. Потребуется некоторое время, чтобы Ваше состояние улучшилось. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после начала лечения МЛУ ТБ.

ПАСК – это один из важных препаратов, которые назначил ваш врач, чтобы помочь вашему организму побороть туберкулезные микобактерии. Это лекарство является важной частью лечения. Поэтому принимать ПАСК следует постоянно и в одно и то же время.

Активная часть лекарства находится внутри маленьких гранул. Каждая гранула содержит внутри препарат. Вы можете заметить оболочку гранул в вашем стуле. Это всего лишь только оболочки, само лекарство уже всосалось.

Чтобы ПАСК правильно действовал в вашем организме, это лекарство нужно принимать с кислой жидкостью через 1 час после приема пищи. Необходимо открыть пакет и высыпать содержимое пакетиков в чашку с чем-то кислым (кефир, яблочный сок, апельсиновый или томатный сок).  Хорошо перемешайте. Во время приема периодически перемешивайте, чтобы принять все гранулы и ничего не осталось в чашке.

Не  дробите и не жуйте гранулы ПАСКа . Не принимайте ПАСК, если пакет вздут или гранулы приобрели темно-синий или фиолетовый цвет. Это может быть признаком того, что препарат неправильно хранился.

Неправильный прием ПАСКа  может повлиять на исход лечения, потому что есть вероятность, что дозировка ПАСКа будет ниже, чем необходима для воздействия на микобактерии туберкулеза.

Неприятный привкус (металлический вкус) во рту после приема лекарств можно устранить, съев яблоко или кусочек лимона, граната и др. кислых продуктов

Рекомендуется почистить зубы или хорошо сполоснуть рот после приема ПАСК.

Спросите, что пациент знает о приеме ПАСКа и как его принимать, чтобы он действовал эффективно?

Обратите внимание пациентов на то, что если после опорожнения кишечника в стуле наблюдается оболочка капсулы, скажите о том, что активная часть ПАСКа уже всосалась в кишечнике и попала в кровь.

Раствор Рингера и физиологический раствор натрия хлорида (физ.раствор) являются лекарственными препаратами. И как для приема любого лекарства,  для внутривенного вливания этих растворов должны быть показания. Показанием для этого является потеря жидкости организмом (обезвоживание) по разным причинам. Например, из-за тяжелой диареи или рвоты, которые могут вызвать состояние, когда необходимо восполнить жидкость в организме путем назначением внутривенного вливания. Вливания не помогут вам справиться с тошнотой или рвотой, или почувствовать себя лучше. В некоторых случаях это даже опасно для вашего здоровья, например, если у вас проблемы с сердцем или почками. Доверьтесь Вашему врачу, он отвечает за Вашу жизнь и здоровье и знает, когда  и какое внутривенное вливание Вам назначить.

Нужны ли Вам внутривенные вливания?

Правильный прием всех назначенных препаратов – главное условие излечения. Необходимо так же помочь организму в борьбе с болезнью, то есть укреплять защитные механизмы организма- иммунитет.

Обсудите с пациентами, что они знают об иммунитете и способах его укрепления.

Особо отметьте угнетающее влияние алкоголя и наркотиков.

Объясните, что представление об алкоголе, как средстве борьбы с туберкулезом - это миф; на самом деле все происходит как раз наоборот

Подводя итог обсуждению, акцентируйте внимание на сбалансированном питании, умеренных, но регулярных физических нагрузках, прогулках на свежем воздухе..

Обсудите все возникшие вопросы с участниками занятия.