После операции на 4 - 5 сутки начинают пассивные движения в ПФС, постепенно увеличивая их продолжительность до 5 мин. Занятия лечебной гимнастикой проводят ежедневно по 5 – 6 раз в сутки. Через неделю, одновременно с пассивными, выполняют и активные движения. Швы снимают через 2 недели после операции, вытяжение за большой палец продолжают до 3 – 3,5 недель. В указанный срок вытяжение и гипсовую лонгету снимают, больному разрешают нагрузку на оперированную стопу, назначают курс восстановительного физиотерапевтического лечения, направленного на уменьшение спаечного процесса и увеличение объема движений в I ПФС. Одновременно продолжают активные занятия лечебной гимнастикой. В течение года с момента хирургического вмешательства рекомендуют пользоваться ортопедическими стельками.
Резекционная артропластика при III стадии ОА позволяет создать необходимый диастаз в I ПФС и тем самым значительно увеличить в нем объем движений. Использование в послеоперационном периоде скелетного вытяжения за большой палец и раннего функционального лечения дает возможность значительно улучшить исходы хирургической коррекции.
Комбинированное лазерное воздействие синего и красного спектральных диапазонов широко используют при ОА I ПФС II – III стадии как на этапе предоперационной подготовки, так и после проведенных операций.
Цель: снижение частоты возникновения воспалительных осложнений после хирургического вмешательства (профилактическая направленность), стимуляция процессов регенерации гиалинового хряща, коррекция метаболических, иммунологических и коагулологических сдвигов, устранение нейротрофических нарушений в тканях стопы (лечебная направленность).
За 3 – 4 дня до операции лазерное излучение синей области спектра (λ = 441,6 нм) при плотности мощности светового потока 80 – 100 мВт/см2 направляют на четыре точки, расположенные в области крестца, одну точку в проекции бедренной артерии, две точки в проекции переднего и заднего сосудисто-нервных пучков стопы (по одной точке на каждый пучок) и три точки в проекции головки I плюсневой кости. Экспозиция на точку не превышает 60 сек. (1 мин.).
После перерыва в 15 мин. на те же точки аналогично воздействуют лазерным излучением красной области спектра (λ = 632,8 нм) при плотности мощности светового потока 80 – 100 мВт/см2. Суммарное время облучения за сеанс не должно превышать 1200 сек. (20 мин.).
На следующий день после операции комбинированное воздействие проводят на две точки в проекции печени, одну точку в проекции бедренной артерии, две точки в проекции переднего и заднего сосудисто-нервных пучков стопы и пять точек вокруг послеоперационной раны в проекции суставной щели и основания проксимальной фаланги I пальца. Курс послеоперационного лечения состоит из 14 сеансов (до момента снятия швов).
Комбинированное лазерное излучение по разработанной методике обладает отчетливым противовоспалительным и болеутоляющим действием, стимулирует процессы регенерации костной и хрящевой тканей за счет усиления пролиферации клеток, более быстрой их дифференцировки. При этом повышается антикоагулянтная активность крови, происходят позитивные изменения активности лизосомных ферментов и состава гликопротеинов сыворотки крови, а также нормализация показателей гуморального и клеточного иммунитета. Воздействие на точки в проекции сосудисто-нервных пучков приводит к снятию артериального спазма и улучшению кровоснабжения нижележащих отделов конечностей.
Такое патогенетическое действие комбинированного НИЛИ дает возможность в более ранние сроки начать реабилитационные мероприятия, что существенно сокращает сроки лечения пациентов и улучшает функциональные результаты.
Остеоартроз I ПФС является нередким заболеванием, поражающим передний отдел стопы и приводящим к значительным страданиям пациента. Если в начальной стадии заболевания показано консервативное лечение, то в запущенных случаях следует выполнять хирургическое пособие, вариант которого зависит от степени выраженности патологических изменений в стопе. Описанные способы оперативного лечения позволяют ликвидировать болевой синдром, полностью устранить деформацию и восстановить функцию I ПФС.
Использование комбинированного НИЛИ дает возможность существенно повысить эффективность консервативного и хирургического методов лечения.
Сеансы лазерной терапии по вышеуказанным методикам можно проводить во всех лечебно-профилактических учреждениях, оснащенных отечественными лазерными терапевтическими установками «Лазурит–3», разработанными и серийно выпускаемыми в институте физики НАН.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.