Инструкция о работе отряда первой медицинской помощи в очагах массового поражения (ядерном, химическом и бактериологическом), страница 18

В операционно-перевязочном отделении произво­дятся:

—  неотложная хирургическая помощь;

—  неотложная акушерско-гинекологическая помощь;

—  при комбинированных поражениях (интоксикации и ранении) химическая и хирургическая обработка раны.  '

При легких не угрожающих жизни ранениях после хирургической обработки пораженные направляются в терапевтические палаты для лечения интоксикации. Дальнейшее лечение осуществляется совместно хирургом и терапевтом. Решение вопроса о дальнейшем лечении и эвакуации зависит от превалирования того или иного поражения и общего состояния.

Психоневрологический  изолятор

115. Оказание психоневрологической помощи воз­можно в следующих случаях:

—  при передозировке центральных холинолитических препаратов, антидотов или атропина в случае наличия у пораженного в момент поступления средней по тяже­сти формы интоксикации;

—  при выходе пораженного из состояния тяжелой интоксикации — как результат проявления токсического действия ОВ.

Медицинский персонал психоневрологического изоля­тора должен быть хорошо подготовлен к осуществлению дифференциальной диагностики указанных состояний, обусловленных различными причинами и требующих различного дальнейшего лечения.

Вопрос об эвакуации этой группы пораженных реша­ется индивидуально.

Инфекционный изолятор

116. Имеет резервное значение, поскольку при воз­никновении очага химического заражения поступление пораженных, имеющих инфекционную патологию, может носить только случайный характер.

Оснащается набором медикаментов для оказания в полном объеме врачебной помощи в соответствии с тя­жестью интоксикации.

41

Лаборатория

117.  Лаборатория ОПМ в условиях ликвидации оча­
га химического заражения ведет надзор за возможным
наносом паров ОВ на территорию ОПМ, контролирует
зараженность воздуха в отделении санитарной обработ­
ки. Кроме того, она исследует активность холинэстеразы
в крови (при наличии условий).

Медицинское обслуживание в ОПМ лиц, подозреваемых в контакте с ОВ

118.   При развертывании ОПМ следует предусмо­
треть, что в расположение отряда может прибыть значи­
тельное количество лиц, не имеющих никаких признаков
отравления, но пребывание которых в очаге химического
заражения является весьма вероятным. Медицинское об­
служивание этой группы лиц заключается в следующем:

— выдача и наблюдение за приемом таблетированно-го антидота;

—  проведение частичной санитарной обработки от­крытых кожных покровов. При проведении санитарной обработки потока подозреваемых в контакте с ОВ следу­ет стремиться к тому, чтобы санитарная обработка этих лиц производилась изолированно от легкопораженных. Простейшая дегазация одежды может быть достигнута смачиванием верхней одежды водой с последующим! вы­сушиванием в хорошо проветриваемом месте;

—  эвакуация в загородную зону.

В медицинской карточке ГО отмечается пребывание в ОПМ и обеспечение таблетированным антидотом.

При отсутствии явлений отравления после прохожде­ния санитарной обработки подозреваемые в контакте с ОВ эвакуируются группами в загородную зону в сопро­вождении старшего, обеспеченного необходимым коли­чеством антидота в шприц-тюбиках. Неиспользованный антидот сдается по прибытии в профилированную боль­ницу.

XI. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОПМ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ

119.При возникновении очага химического зараже­
ния, вызванного применением синильной кислоты, прин-

42

ципиальнаи схема развертывания ОПМ очень близка К схеме развертывания, предусмотренной для очага пора­жения ФОВ, которую следует учитывать при организа­ции оказания медицинской помощи. В то же время име­ется ряд особенностей:

—  синильная кислота относится к группе нестойких ОВ, что и определяет длительность ее поражающего дей­ствия на местности;

—  низкая точка кипения ОВ приводит к быстрому его испарению, что в значительной степени способству­ет высокой подвижности границ очага химического зара­жения и возможности в соответствии с конкретными ме­теорологическими условиями распространения заражен­ного облака в различных направлениях (опасность за­ражения воздушного бассейна в районе расположения ОПМ);

—  поражения синильной кислотой возникают почти исключительно в условиях ингаляционного поступления ОВ в организм*;

—  высокая токсичность синильной кислоты обуслов­ливает быстрое развитие картины отравления, особенно в случае пребывания в атмосфере, содержащей высокие концентрации ОВ;

—  эффективность существующих антидотных препа­ратов ограничена, как и при поражении ФОВ, несколь­кими минутами после возникновения коматозного состо­яния;

—  незначительное поступление синильной кислоты в организм через кожные покровы и неспособность ОВ де­понироваться в подкожной клетчатке исключают позднее развитие явлений отравления, что характерно для неко­торых других видов отравляющих веществ.

В соответствии с этим работа ОПМ будет строиться исходя из следующего:

—  поступления тяжелопораженных, не получивших в очаге химического заражения необходимой антидотной помощи;

—  необходимости широкого использования меропри­ятий по реанимации, включая антидотную и кислород­ную терапию;

—  ограниченного объема помощи легкопораженным;

—  отсутствия    необходимости    выявления    скрытых

43