З А Д А Ч А
Больная 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, в поясничной области ноющего характера, учащённое мочеиспускание.
Менструальная функция – регулярная. Родов – 2, м/а – 4.
В зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы, выделения светлые.
P.V. Матка увеличена до 16-17 недель беременности, плотная, бугристая. Придатки не определяются, область их безболезненна при пальпации.
Диагноз. Диф. диагноз. Ведение дооперационного периода. Объём операции.
З А Д А Ч А
Больная 38 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, больше справа, повышение температуры тела до 38,6°, кровянистые выделения из половой щели. Считает себя больной в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились боли внизу живота.
Менструация с 14 лет, установилась сразу, через 28 дней, по 5-6 дней.
Последний год месячные стали более обильными, до 7-8 дней. Миома матки впервые была диагностирована 3 года назад (матка величиной до 6-7 нед.). Год назад величина матки соответствовала 8 нед..
В зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы. P.V. Тело матки увеличено до 13-14 нед. беременности, бугристое болезненное при пальпации в области правого угла, где пальпируется узел диаметром до 5 см. Придатки отдельно не контурируются.
Диагноз. Диф. диагноз. План обследования. Лечение.
З А Д А Ч А
Больная 49 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, учащённое мочеиспускание.
Соматически здорова. Менструации с 14 лет, через 28 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Родов – 2, м/абортов – 4.
С 1998 года состоит на учёте по поводу миомы матки величиной до 8-9 нед. беременности. Последние 3 года у гинеколога не наблюдалась.
В зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, бугристое, увеличено до 15 нед. беременности. Придатки отдельно не контурируются, своды свободные.
Диагноз. План лечения.
З А Д А Ч А
Больная 36 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие периодические боли внизу живота.
Соматически здорова. Менструации с 14 лет, через 28 дней, по 3-5 дней, умеренные, безболезненные. Родов – 2, м/абортов – 6.
Год назад во время введения внутриматочной спирали матка была нормальной величины. Во время профилактического осмотра обнаружено значительное увеличение матки.
В зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы. При бимануальном исследовании: тело матки равномерно увеличено до 10 нед. беременности, тестоватой консистенции. Придатки отдельно не контурируются, своды свободные.
Диагноз. План лечения.
З А Д А Ч А
Больная 37 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку, кровянистые выделения из половых путей.
Считает себя больной около года, когда впервые нарушился менструальный цикл. Менструации стали длительными до 8, затем до 10 дней. Женщина никуда не обращалась, пила отвар крапивы.
Последние 3 месяца менструации стали очень обильными, ощущает головокружение, слабость. В анализе крови: Hb – 56 г/л.
В зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, бугристое, увеличено до 9-10 нед. беременности. Придатки с обеих сторон не увеличены, своды свободные.
Диагноз. План обследования. План лечения.
З А Д А Ч А
Больная 42 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные схваткообразные боли внизу живота и кровотечение в течение 15 дней, совпадающее с днями очередной менструации.
Менархе с 14 лет. Менструации через 28 дней, по 5-7 дней. В последний год менструации стали обильными, длительными по 10 дней, сопровождаются интенсивными схваткообразными болями.
При поступлении назначены препараты сокращающего матку действия, боли при этом усилились.
В зеркалах: шейка чистая, наружный зев зияет, обильные кровянистые выделения. При бимануальном исследовании: тело матки диффузно увеличено до 7-8 нед. беременности, зев пропускает исследующий палец, в зеве определяется полюс плотного образования. Придатки отдельно не контурируются. Диагноз. План лечения.
З А Д А Ч А
Больная 45 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38°, кровянистые выделения из половой щели. Боли внизу живота появились через 7 дней после перенесённого ОРВИ и совпали с приходом очередной менструации, которая продолжается 10-й день.
Менструации с 15 лет, всегда были обильными, через 26 дней, по 5 дней. Половая жизнь с 26 лет. Беременности – 0. Около 5 лет стоит на учёте по поводу миомы матки величиной с 9-ти недельную беременность.
В зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено до 14-15 нед. (у гинеколога не была 1 год), бугристая, болезненна при пальпации, особенно выражена болезненность узла в правом трубном углу матки, консистенция его более мягкая, чем матки. Придатки не пальпируются.
Диагноз. План лечения.
З А Д А Ч А .
Больная 50 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на выхождение какого-то тела из половых путей, боли внизу живота тянущего характера.
Постменопауза – 4 года. Родов – 6, м/а – 0.
Объективно: половая щель зияет, при потуживании шейка матки выходит за introitus vaginae. Размер hiatus genitalis достигает 6,5х7,5 см.
В зеркалах: шейка матки чистая, длиной 4 см. P.V. Передняя стенка влагалища определяется в виде двойного мешка. Матка маленькая, атрофичная. Придатки не определяются.
Диагноз. Диф. диагноз. Ведение дооперационного периода. Объём операции. Ведение послеоперационного периода.
З А Д А Ч А
Больная 36 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на длительные, обильные, болезненные месячные. В течение 2-х лет месячные приходят в срок, но стали обильными, до 5-7 дней, за 2-3 дня до и после месячных отмечает мажущие кровянистые выделения.
В анамнезе: 1 нормальные срочные роды, 3 м/аборта, последний 3 года назад с повторным выскабливанием полости матки.
В зеркалах: шейка чистая, цилиндрической формы. P.V. Матка увеличена до 6-7 нед. беременности, плотная, при пальпации болезненная. Перешеек утолщен, болезненный. Придатки отдельно не контурируются.
Диагноз. Диф. диагноз. План обследования. Лечение.
З А Д А Ч А
Больная 34 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные и очень болезненные менструации. Считает себя больной около года, когда появились сильные боли внизу живота перед менструациями, которые с трудом купировались аналгетиками. Перед и после менструаций появились мажущие и кровянистые выделения по 3-4 дня.
Менструации с 14 лет, через 28 дней, длительные до 10 дней за счёт мажущих до и после менструации кровянистых выделений. Беременностей – 8, родов – 2, м/абортов – 6. Последний аборт осложнился эндометритом.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.