ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОКОМПОЗИЦИЙ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
И. M. ЩУЛИПЕНКО
Кафедра пропедевтики внутренних болезней (зав.—проф. Б. M. Щепотин) Киевского медицинского, института
Проблема лечения гипертонической болезни (ГБ), несмотря на появление в последние десятилетия большого количества активных гипотензивных препаратов, продолжает оставаться одной из актуальных в медицине. Это связано прежде всего с тем, что из-за недостаточного установления причин развития ГБ методы ее лечения основаны преимущественно на патогенетическом принципе, направленном на длительное снижение уровня артериального давления (АД). К сожалению, имеющиеся гипотензивные средства не оказывают продолжительного действия, что вызывает необходимость применения их больными на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Известно, однако (И. С. Чекман, 1980; И. К. Шхвацабая, 1982; О. M. Виноградова, Л. Г. Виноградова, 1985; Хуссерл, Мессерли, 1981; Михельсон и соавт.,1983), что длительное использование многих синтетических препаратов часто связано с риском развития отрицательного действия их на организм.
Одним из перспективных вариантов относительно безопасного длительного лечения больных ГБ является использование нативных лекарственных растений, содержащих вещества с гипотензивными свойствами. Благодаря рационально сбалансированному и тонко дозированному природой сочетанию биологически активных веществ растения, в отличие от синтетических препаратов, обладают такими положительными качествами, как мягкость фармакологического действия, плавность нарастания максимального лечебного эффекта, большая широта терапевтического спектра, незначительная токсичность, наличие в одном растении обычно нескольких веществ с различным и часто взаимно потенцирующим действием. По мнению большинства исследователей (А. Д. Турова, Э. Н. Сапожникова, 1983; С. Я. Соколов, И. П. Замотаев, 1984; Форон и соавт., 1984; Вайс, 1985; Валнет, 1985), основой применения нативных растений в качестве лекарственных средств являются биологическое и химическое сходство растительных структур с тканями человеческого организма, хорошая переносимость, очень редкое развитие побочных отрицательных реакций даже при длительном их использовании.
Однако более широкое применение отдельных растений в лечении больных ГБ ограничивается их основным недостатком — слабовыраженной гипотензивной активностью, уступающей современным синтетическим препаратам. Решение проблемы повышения гипотензивной активности растений при сохранении других лечебных их свойств позволит повысить эффективность фитотерапии вообще и гипертонической болезни в частности.
Одно из перспективных направлений в решении этой проблемы — разработка растительных композиций, рационально сочетающих растения, обладающие не только гипотензивным действием, но оказывающие комплексное влияние на другие патогенетические механизмы ГБ, в частности, проявляющие кардиотропный, седативный, мочегонный, спазмолитический эффекты. С этой целью исследованы водные вытяжки (настои и отвары) коры эвкоммии вязолистной, корней шлемника байкальского, плодов аронии черноплодной, надземных частей астрагала шерстистоцветкового и барвинка малого, а также их сочетаний. На первом этапе исследования определяли гипотензивную и гемодина-мическую активность однократных доз (100 мл) 10%-ных вытяжек отдельных растений. На основании полученных результатов разрабатывали наиболее рациональные композиции (сборы) в зависимости от гемодинамического типа заболевания. На втором этапе изучали гемодинамическую и общеклиническую эффективность 10%-ных вытяжек фитокомпозиций (однократных доз, в процессе 15-дневного стационарного и шестимесячного амбулаторного лечения).
Обследованы 286 больных ГБ II ст. в возрасте 32—68 лет. У 168 из них изучали активность однократных доз вытяжек отдельных растений, у 31—их композиций. У 87 больных эффективность фитокомпозиций оценивали в процессе курсового стационарного и амбулаторного лечения. О гипотензивном эффекте вытяжек судили по динамике уровня АД, о гемодинамическом — по изменению параметров центральной, периферической и регионарной гемодинамики. АД определяли методом Короткова, показатели центральной гемодинамики — при помощи тетраполярной трансторакальной реоплетизмографии по Кубичеку в модификации Ю. Т. Пушкаря и соавт. (1977). С помощью окклю-зионной венозной плетизмографии (Хакель, 1974) изучали показатели периферического, реоэнцефалографии (X. X. Яруллин, 1983) — мозгового кровотока.
Гипотензивное и гемодинамическое действие вытяжек растений определяли через каждый час в течение четырех часов после приема однократных доз, а также на 5, 10, 15-й день стационарного и через каждый месяц-полтора амбулаторного лечения. Результаты сравнивали с исходными и с данными, полученными у больных, принимавших плацебо.
Установлено, что водные экстракты растений обладают гипотензивным действием различной степени выраженности, зависящим не только от вида растения, но и от исходного гемодинамического типа ГБ. Это действие проявлялось спустя час после приема вытяжки, достигало максимума через 3—4 ч и значительно уменьшалось через 5—6 ч, затем уровень АД возвращался к исходному.
У больных с гиперкинетическим (ГР) типом гемодинамики наиболее выраженная гипотензивная активность отмечена после приема отвара коры эвкоммии (снижение САД и ДАД к 3-му часу на 23,6±1,7 и 12,6±1,2 мм рт. ст.). Несколько меньшим гипотензивным эффектом обладал отвар корня шлемника (снижение САД и ДАД соответственно на 18,8±2,2 и 11,2±0,9 мм рт. ст.). Вытяжки других растений были менее активными (снижение АД в среднем на 14,7±1,8/9,4±0,8 мм рт. ст.). У больных с гипокинетическим (ГП) типом гемодинамики наиболее отчетливое гипотензивное действие оказывал отвар коры эвкоммии (снижение САД и ДАД на 21,8±1,9 и 14,6±1,6 мм рт. ст.) и плодов аронии (снижение САД и ДАД на 18,8±2,4 и 12,8±1,7 мм рт. ст.). Гипотензивный эффект вытяжки остальных растений был менее выраженным (снижение САД и ДАД в среднем на 14,7±2,4 и 10,1± ±1,3 мм рт. ст.).
Гипотензивная активность вытяжки фитокомпозиций отчетливо превышала таковую отдельных растений: у больных с ГР типом гемодинамики максимальное снижение АД составляло 26,8±2,3/17,4± ±2,4 мм рт. ст., у больных с ГП типом — 22,7±3,1 / 16,8± 1,8 мм рт. ст. Этот эффект сохранялся и в процессе 15-дневного стационарного лечения. Ежедневный прием вытяжки фитокомпозиций в дозе 100 мл четыре раза в день за полчаса до еды обусловил устойчивое снижение АД к 10—15-му дню у 83,8% больных. Измерение уровня АД в процессе фитолечения позволило установить, что снижение его происходило медленно и плавно, в среднем на 4—6 мм рт. ст. (САД) и 2—3 мм рт. ст. (ДАД) каждые два-три дня лечения. Отсутствие гипотензивного эффекта, как правило, отмечалось у больных с устойчивой к медикаментозной терапии артериальной гипертензией и у лиц с большой длительностью заболевания.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.