Эффективность применения фитокомпозиций у больных гипертонической болезнью, страница 2

При оценке гемодинамического действия вытяжки растений обна­ружено, что у больных с ГР типом гемоциркуляции гипотензивный эф­фект достигался прежде всего за счет уменьшения сердечного выброса при отсутствии существенных изменений тонуса периферических сосу­дов. Из отдельных растений наиболее отчетливое влияние на показа­тели сердечного выброса оказывала вытяжка коры эвкоммии (сниже­ние к концу 3-го часа исследования ударного объема крови — УОК — на 19,7±1,8%, минутного объема крови — МОК — на 14,5±1,6%, объемной скорости выброса—ОСВ—на 11,2±1,1%). Влияние вытяж­ки фитокомпозиций на сердечный выброс проявилось менее выражен­ным снижением УОК (на 12,8±1,7%) и более отчетливым МОК (19,4± ±2,1%). Кардиодинамическое действие вытяжки фитокомпозиций от­личало их от отдельных растений и некоторых синтетических препара­тов, в частности бета-адреноблокаторов, применяемых в качестве средств выбора при лечении больных ГБ с ГР типом гемодинамики и обладающих выраженным отрицательным инотропным влиянием на сердце.

У больных с ГП типом гемодинамики гипотензивное действие вы­тяжки отдельных растений и их композиций проявлялось главным об­разом благоприятным влиянием на тонус периферических сосудов. Из отдельных растений наиболее активным вазодилататорным действием отличалась кора эвкоммии (снижение общего периферического сопро­тивления сосудов — ОПСС—на 17,5±1,8%), трава барвинка (на 15,5± ±1,8%) и несколько, меньшим—плоды аронии (на 12,3±1,2%). Вытяжки корня шлемника и травы астрагала оказывали значительно ме­нее выраженное депрессорное действие на периферический сосудистый тонус (снижение ОПСС к 3-му часу после их приема не превышало 10%). Наиболее эффективными были водные вытяжки фитокомпозиций, после однократного приема которых ОПСС снижалось на 19,1 ±2,3%. У больных этой группы вытяжки отдельных растений и их композиций оказывали заметное влияние и на кардиогемодинамику, что проявля­лось нормализацией показателей сердечного выброса. МОК после од­норазового приема отвара коры эвкоммии повысился на 16,5±2,1%, настоя травы барвинка и астрагала—соответственно на 14,3±1,4 и 12,5±1,6% и особенно после приема вытяжки фитокомпозиций—на 17,4±1,7%.

Вытяжка отдельных растений не оказывала отчетливого влияния на церебральное и особенно системное венозное кровообращение, в то вре­мя как при приеме экстрактов фитокомпозиций гемодинамический эф­фект был более выраженным. У больных с ГР типом гемодинамики он проявлялся уменьшением нагрузки объемом правых отделов сердца, о чем свидетельствовало снижение показателя объемной скорости веноз­ного кровотока на 15,2 ±1,8%. Отмечено также положительное влияние фитокомпозиций на артериолярную систему мозга и церебральный ве­нозный отток. У больных с этим типом гемодинамики реоэнцефалографические показатели — индекс периферического сопротивления (ИПС) и реографический диастолический индекс (РДИ)—к 15-му дню фи-толечения снизились соответственно на 15,8±1,7 и 16,4±1,3%. Благо­приятное действие на показатели венозного и мозгового кровотока ока­зывала вытяжка фитокомпозиций и у больных с ГП типом гемодина­мики, что проявлялось увеличением венозного оттока (повышение объемной скорости венозного кровотока на 14,8 ±2,2%) и уменьшени­ем спазма артерий мозга (снижение ИПС на 17,8±2,3%). Наблюдение за больными в течение года (за некоторыми до двух лет) показало, что у 64,4% (у 56 из 87 обследованных) сохранился устойчивый гипо-тензивный эффект, проявившийся стабилизацией АД на нормальном или субнормальном уровне. При недостаточной эффективности фитолечения дополнительно назначали гипотензивные препараты (раунатин, адельфан, трирезид, клофелин, кристепин) в уменьшенной (до 1/2-1/3) среднетерапевтической суточной дозе.

Фитолечение, как правило, не вызывало побочных отрицательных реакций. У большинства больных отмечалась благоприятная динамика общеклинических проявлений болезни: уменьшение головной боли, го­ловокружения, шума в ушах, боли в области сердца, сердцебиения, улучшение сна, повышение работоспособности. На основании анализа отдаленных результатов установлено, что систематическое применение водных экстрактов фитокомпозиций в течение одного-двух лет обусло­вило снижение на 22,8% частоты сосудистых осложнений ГБ (ин­сульт, гипертонический криз) и удлинение в среднем на 4—6 мес пе­риода ремиссии заболевания.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о возможно­сти более эффективного использования лекарственных растений в ле­чении ГБ, повышения их гипотензивной и общеклинической эффектив­ности с помощью разработки рациональных композиций. Это позволит более широко и полноценно применять лекарственные растения в ле­чении ГБ, а также в комплексе мероприятий при вторичной профилак­тике ее, прежде всего у больных с неосложненными формами заболе­вания, при лабильном его течении, а также у пациентов пожилого и старческого возраста. Поэтому направление, связанное с разработкой и применением гипотензивных сборов в длительном лечении больных ГБ, следует признать одним из перспективных, заслуживающих внима­ния научных работников и практических врачей. В его развитии важ­ным и актуальным являются поиск и интродукция новых растений с гипотензивными свойствами, создание на их основе гипотензивных фи- , топрепаратов и сборов, разработка более совершенных лекарственных форм из растений (лиофилизаты, брикеты, концентраты). Перспективны также исследования по созданию комбинированных растительных и синтетических препаратов с гипотензивными свойствами.

Литература

Виноградова О. М., Виноградова Л. Г. Клиническое разнообразие лекарственных осложнений // Клин. медицина.—1985.—№ 5.—С. 82—86; Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возмож­ности / Ю. Т. Пушкарь. В. М. Большое, Н. А. Елизаров и др. // Кардиология.— 1977.—№ 7.—С. 85—89; Соколов С. Я; Замотаев И. Л. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия).—М. : Медицина, 1984.—463 с.; Турова А. Д., Сапожни-кова Э. Н. Лекарственные растения СССР и их применение. — М. : Медицина, 1983.— 288 с.; Чекман И. С. Осложнения фармакотерапии.—К.: Здоров'я, 1980.—235 с.;

Шхвацабая И. К. Артериальные гипертонии и гипотонии // Руководство по кардиоло­гии / Под ред. акад. Е. И. Чазова.—М.: Медицина, 1982.—Т. 4.—С. 5—101; Ярул­лин X. X. Клиническая реоэнцефалография.—М.: Медицина, 1983.—267 с.