Энтеросорбция. Механизмы энтеросорбции. Хроническая патология печени, страница 5

вания препарата. На фоне терапии полифепаном (табл. 8. 2) вы­явлены уменьшение содержания в крови общего белка, увеличение альбуминов, снижение гамма-глобулинов, показателя тимоловой пробы, увеличение сулемового титра, протромбинового индекса. Уменьшалась активность АлАТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, снижалась концентрация билирубина, холестерина, бета-липо-протеидов, фенолов, иммунных комплексов, иммуноглобулинов А, М, G, секреторного иммуноглобулина А. На фоне нормализации биохимических и иммунологических данных наблюдалось умень­шение слабости, недомогания, желтухи, зуда кожи. Использова­ние полифепана оказалось более эффективным у больных с хро­ническим активным гепатитом и с начальными стадиями цирроза печени. У 3 больных с микронодулярным циррозом печени отме­чались побочные действия в виде тошноты, вздутия живота. У больных с хроническим активным гепатитом и циррозом печени при использовании комплексной терапии без ЭС нормализация биохимических и иммунологических показателей была менее зна­чимой. Применение полифепана способствовало увеличению про-

243

Таблица 83

Оценка воздействия полифепана на показатели крови в комплексной терапии у больных с хроническим холестатическим гепатитом и первичным билиарным циррозом печени (% от исходного уровня)

должительности ремиссии до 10—12 мес по сравнению с 5—6 мег у больных контрольной группы

Больным с хроническими холестатическими заболеваниями печени энтеросорбент назначали также параллельно с базисной те­рапией Эффективность ЭС оценивали у 60 больных с хроническим холестатическим гепатитом (29) и первичным билиарным цирро­зом печени (31) В контрольную группу вошли 50 больных с тем же диагнозом, сопоставимых по форме и степени тяжести заболе­вания, возрасту и полу. Непосредственно перед лечением у всех больных были проявления зуда кожи, выраженной желтухи, слабости, изменения биохимических и иммунологических пока­зателей. Отчетливый клинический эффект отмечен после курса лечения у 43 больных (71%) в опытной и у 30 больных (60%) в контрольной группе На фоне ЭС (табл 8 3) наблюдалась нормали зация практически всех лабораторных показателей Содержание форменных элементов и электролитов в крови не менялось. Умень­шались проявления зуда кожи, желтухи, диспепсии. Эффектив-ность препарата была выше у больных с хроническим холестати-

244

ческим гепатитом. У 3 больных на фоне лечения полифепаном воз­никли побочные действия в виде тошноты, у 2 наблюдалось усу губление остеопороза. Применение полифепана способствовало увеличению продолжительности ремиссии до 10--14 мес. Дли­тельное его использование (до 6 мес) в амбулаторных усло­виях способствовало уменьшению зуда кожи, увеличению ре­миссии

Таким образом, показаниями для использования полифепана у больных с хроническими холестатическими заболеваниями пе­чени служат проявления синдрома холестаза, выраженная актив­ность процесса, почечно-клеточная недостаточность Основным механизмом действия полифепана в лечении больных с хрониче­скими заболеваниями печени, вероятно, является нормализация процессов желчеобразования и желчевыделения, что способствуег улучшению процессов гепатоэнтеральной циркуляции желчи, нормализации липидного состава кишечного сока, умень­шению проявлений дисбактериоза. Под влиянием ЭС наблюда ется нормализация факторов гуморального иммунитета, играющих важную патогенетическую роль в развитии хронических заболе­ваний печени. Следовательно, полифепан может быть использо­ван как эффективный энтеросорбент в лечении больных с хрониче­ским активным гепатитом, хроническим холестатическим гепати­том, циррозами печени. Эффективность препарата оказалась выше у больных с хроническими гепатитами, что можно объяснить сте­пенью васкуляризации печеночной ткани, нарушением гемоди намики в системе портальной вены.