Заболевания кишечника (энтериты, болезнь уиппла, язвенный колит, болезнь крона, синдром раздраженной кишки, опухоли кишечника): Методическая разработка для проведения практического занятия, страница 4

Лечение хронических диарей: 1.физиологическая  полноценная  диета с повышенным содержанием белка, механически и химически щадящая.  2. Восстановление эубиоза кишечника. 3. Адсорбенты, вяжущие, обволакивающие препараты, которые нейтрализуют органические кислоты, избыток желчных кислот. Это препараты висмута, белая глина, углекислый кальций, дерматол, билигнин, травы - ромашка, мята, зверобой, шалфей, укроп, ольховые шишки, ягоды - черника, гранаты, черемуха, кровохлебка и др. Средства, замедляющие кишечную перистальтику. 4. При обильной водной диарее, обусловленной избыточным поступлением желчных кислот и нарушением всасывания рекомендуется но-шпа, папаверин, нитраты, атропин, кодеин. Билигнин, холестирамин, компламин, имодиум, реасек, смекта. 5. Ферментные препараты. Для улучшения кишечно-полостного пищеварения показаны ферментные препараты: панкреатин, абомин, фестал, мексаза, трифермент, opaзa, дигистал и др. 6. При недостаточности минерального пищеварения - препараты улучшающие синтез ферментов, анаболические гормоны, эссенциале, легалон, микроэлементы, аминокислоты, ГБО. В период обострения рекомендуется использовать антибактериальные препараты: при постдизентирийных колитах и энтеритах показаны левомицетин, тетрациклин, сульфаниламиды, полимиксин, фуразолидон, энтеросептол, эритромицин. Необходимо помнить, что антибиотики подавляют рост полноценных кишечных палочек, вызывая дисбактериоз. При лямблиозе кишечника рекомендуемся фазижин или тинидазол (метронидазол) 2,0 и день однократно, затем можно продлить лечение: 2 курса по 5 - 7 дней трихополом с перерывом 7 - 10 дней, (схемы могут варьировать). При кишечных гельминтах специфическое лечение декарисом при аскаридозе, феносалом при дифиллоботриозе и др. При поражении нисходящих отделов толстого кишечника кроме перечисленного рекомендуется местное лечение в виде лечебных микроклизм с 1% раствором колларгола, протаргола, бальзама Шестаковского пополам с растительным маслом, масло шиповника после стула на ночь, ректальные капельницы из раствора сульфаниламидов 2,0 - 3,0 на 2 мл отвара пустырника, ромашки. 1% раствора антипирина, белковых препаратов, гидрокортизона; при сфинктеритах, трещинах, геморрое - свечи с белладонной, облепихой, дерматолом и др. При вариабильных иммунодефицитах с преобладанием недостаточности всех классов назначаются гамма-глобулин ежедневно в/м по 5 доз всего 5 инъекций ежемесячно и лечение сопутствующих заболеваний и очагов инфекции в других органах - гастрита, холецистита, панкреатита и т.д. Минеральные воды при заболеваниях кишечника следует назначать с осторожностью при отсутствии поносов, в теплом виде без газа, не более 1/3 - 1/4 стакана на прием и только слабоминерализованные: славянская, смирновская. Ессентуки №4, нарзан и др. При пониженной кислотности вода принимается за 15 - 20 мин, при нормальной за 40 - 45 мин, при повышенной за 1,5 часа до еды. Санаторно - курортное лечение проводится в специализированных санаториях (Ессентуки, Железноводск, Шира) только в период ремиссии, кроме хронического колита с эрозивно - язвенным процессом, подозрением на онкопроцесс. При хроническом колите, сопровождающемся болями в животе рекомендуются согревающие компрессы (водные, полуспиртовые, масляные), а в период ремиссии – грязи, электрофорез с новокаином, платифиллином, УВЧ, ультразвук.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА. Существует много классификаций, среди них используются чаще классификация ЯК   (Ж.М.Юхвидовой, М.Х.Левитана, 1969г): I. Клиническая форма: острая  (молниеносная и острая); хроническая (рецидивирующая и непрерывная). II. Развитие заболевания: интермиттирующее; ремиттирующее  III. Степень тяжести: легкая; средне тяжелая; тяжелая IV. Распространенность поражения: проктит; проктосигмоидит; субтотальное; тотальное V.Активность воспаления: минимальная; умеренная; выраженная.

Примечание:  в диагнозе указать наличие осложнений заболевания.

КЛАССФИКАЦИЯ ЯК: I.ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ: 1.Скоротечная или молниеносная форма язвенного колита  2.Подострая форма.  3.Хроническая форма: а).непрерывное течение   б) рецидивирующее течение  4.Геморрагическая форма. II. ПО СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: 1.Тотальный  (диффузный) язвенный колит 2. Сегментарный колит 3.Проктосигмоидит или геморрагический проктит

Степени активности хронического язвенного колита