Патологическая физиология дыхания, страница 3

Кашель возникает как ответная реакция на раздражение нервных окончаний (механо-, барорецепторов), расположенных в гортани, трахее, бронхах, легких. Реакция направлена на удаление из органов дыхания посторонних раздражителей в виде скопления слизи, фибринозных пленок, инородных частиц, занесенных с вдыхаемым воздухом.

Раздражение рецепторов рефлексогенных зон, расположенных в органах дыхания, по блуждающему нерву передается дыхательному центру, в котором формируется эфферентная многоуровневая реакция с участием различных групп мышц. Начинается кашлевой акт глубоким вдохом, затем смыкается голосовая щель и сокращаются мышцы экспираторной группы. Создаются условия для повышения внутриплеврального давления до 100 мм рт. ст., тогда как в обычных условиях оно равно 17—35 мм рт. ст. На высоте вдоха открывается голосовая щель и воздух под повышенным давлением устремляется наружу, выбрасывая мокроту, посторонние механические частицы. Очищаются воздухоносные пути, улучшается дыхательная функция легких.

Кашель возникает не только от раздражения рецепторов рефлексогенных зон дыхательных путей, но и при наличии патологических очагов в других органах. Позывы на кашель могут возникать из очагов, расположенных в печени, брюшине, кишечнике, глотке, других органах. Кашель возможен от раздражения, исходящего из самой центральной нервной системы, вызван воспалительными процессами (энцефалит) или произвольно.

Кашель является защитной реакцией, направленной на поддержание проходимости дыхательной системы. Однако длительный, чрезмерный кашель сопровождается повышением внутригрудного давления, способствует перерастяжению альвеол, потери ими эластичных свойств, ослабляет присасывающую силу сердца, ведет к венозному застою.

Чихание — ответная реакция организма на раздражения, исходящие из слизистой оболочки носовых ходов. От механо- и хеморецепторов центростремительные импульсы по тройничному нерву передаются в дыхательный центр. Эфферентная импульсация обеспечивает вовлечение в ответную реакцию тех же механизмов, что и при кашле. Разница в том, что поток воздуха направляется через носовые ходы, освобождая их от инородных влияний.

Чихание, как и кашель, — эволюционно выработанный защитный физиологический механизм, направленный на избавление организма от вредоносного начала.

Периодическое дыхание. Характеризуется изменениями ритма дыхательных движений. При тяжелых поражениях нейронов дыхательного центра вдох и выдох чередуются с периодами остановки дыхания (апноэ). Различают несколько типов периодического дыхания. Выделяют дыхание Чейна — Стокса, Биота и Куссмауля (рис. 28).

Рис. 28. Схема патологических ритмов дыхания:

1 - Чейна-Стокса; 2 - Биота; 3 - Куссмауля

Дыхание Чейна — Стокса характерно тем, что период апноэ чередуется с нарастающими по глубине дыхательными движениями, которые по достижении определенного предела вновь затухают. Наступает пауза (апноэ) продолжительностью 30—45 с, а затем вновь очередной цикл. Этот тип периодического дыхания появляется у животных при таких заболеваниях, как петехиальная горячка, кровоизлияние в продолговатый мозг, при уремиях, отравлениях разного генеза.

Дыхание Биота характерно тем, что паузы (апноэ) появляются на фоне дыхательных движений нормальной частоты и глубины. Может возникать при органических поражениях головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы, кровоизлияния), при эндогенных и экзогенных интоксикациях.

Дыхание Куссмауля относится к терминальному типу. Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными вдохами. Этот тип дыхания возникает в результате гипоксии мозга, предшествует клинической смерти. Прогноз при появлении дыхания Куссмауля у больных животных неблагоприятный. Устранение причин и реанимационные меры могут восстановить нормальный ритм дыхания.