При отсутствии врача-педиатра (например, в сельской местности) функции по охране здоровья детей выполняет врач общей семейной практики.
Практическая работа врача-педиатра регламентируется законами РФ и международными правовыми нормами. В РФ ратифицированы две важные в плане защиты прав детей и женщин конвенции ООН —«О ликвидации всех форм дискриминации женщин» и «О правах ребёнка». «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», принятые 22 июля 1993 г., закрепляют права пациента независимо от возраста на уважительное и гуманное обращение, возможность выбора врача и медицинской сестры, проведение консилиума и консультаций других специалистов, сохранение в тайне информации об обращении за медицинской помощью, добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, доступ к информации о своём здоровье, допуск адвоката и священнослужителя. Несовершеннолетние, не достигшие возраста 15 лет, реализуют предоставленные законом права пациенту через своих законных представителей (родителей, опекунов).
В службе охраны матери и ребёнка РФ в последние два десятилетия прочно укрепился программно-целевой регламент определения тех или иных приоритетных задач, реализуемый на федеральном и региональном уровнях. На федеральном уровне решают задачи, представляющие общенациональные интересы, социально значимые проблемы, внедряют прогрессивные технологии охраны здоровья матерей и детей. На региональном уровне выполняют региональные обязательства по федеральным программам и создают целевые программы, связанные с конкретными проблемами региона. Среди программ федерального значения следует особо выделить «Дети России», «Безопасное материнство», «Планирование Семьи», «Дети-инвалиды», «Дети Чернобыля», «Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» и пр.
Показатели здоровья детей
Статистические характеристики здоровья детей имеют огромное практическое значение, поскольку определяют научные и организационные приоритеты в работе врачей-педиатров. Данные министерства здравоохранения РФ о состоянии здоровья детей весьма неутешительные. За последние 5 лет численность детского населения сократилась на 9%. Младенческая смертность в 2001 г. составила 14,7 на 1000 родившихся, т.е. в 3-4 раза выше чем в Финляндии, Великобритании, Франции. Многие дети рождаются недоношенными, среди новорождённых здоровыми можно считать только 30%. Очень высока общая заболеваемость детей во всех возрастных группах, особенно это касается болезней эндокринной системы, органов дыхания, ЖКТ, алиментарно-зависимых состояний (анемия, йоддефицитные заболевания, рахит), нервно-психических болезней. Увеличивается количество детей-инвалидов — в настоящее время их более 500 000, в относительных величинах этот показатель ниже среднеевропейского, однако это скорее указывает на отсутствие своевременной диагностики и правильной оценки тяжести течения заболевания.
Наблюдавшиеся до 90-х годов XX века региональные отличия в структуре причин младенческой смертности в настоящее время нивелируются, и на первое место в причинах смерти детей до года выходят болезни новорождённых. Основные причины младенческой смертности в РФ следующие (в скобках указывается смертность на 10 000 родившихся): заболевания, возникшие в перинатальном периоде (67,3), врождённые аномалии развития (35,0), болезни органов дыхания (16,7), инфекционные и паразитарные болезни (9,3), травмы и отравления (9,3). В развитых странах неонатальная смертность составляет примерно 75-80% младенческой смертности, тогда как в РФ — 50%. Это свидетельствует о неблагополучии в системе оказания помощи грудным детям по сравнению с новорождёнными (отсутствие специализированных отделений грудного возраста в детских больницах).
На фоне снижения неонатальной смертности за последние 10 лет в 2,5 раза выросла заболеваемость новорождённых, причём как доношенных, так и недоношенных. Общая заболеваемость живорождённых новорождённых с массой тела 1000 г и более в 2000 г. составила 50,25%.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.