Методические рекомендации к практическим занятиям по рентгенологии, страница 9

МЕТОДИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

РЕНГГЕНОАНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

РЕНГГЕНОСЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Задание к теме №5

Изучить:

1.  Методы рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта.

2.  Рентгеноанатомию пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишки.

3.  Рентгеносимптоматику заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нарисовать:

1.  Пищевод, желудок, 12-перстную и толстую кишку здорового человека в прямой проекции с обозначением отделов.

2.  Заболевания пищевода:

а) дивертикулы;

б) ахалазию;

в) рубцовый стеноз;

г) рак;

3.  Язвенную "нишу" на контуре и на рельефе тела желудка.

4.  Экзофитный и эндофитный рак антрального отдела желудка.

5.  Острую кишечную непроходимость.

6.  Признаки перфорации стенки желудка.

7.  Болезнь Гиршпрунга.

Контрольные вопросы:

1.  Как готовят больных к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка, толстой кишки?

2.  В чём заключается подготовка детей грудного возраста к иссле­дованию желудочно-кишечного тракта?

3.  Назовите основные и специальные методы исследования желудоч­но-кишечного тракта и контрастные вещества, применяемые при этом.

4.  Перечислите показания к рентгенологическому исследованию
органов пищеварения у детей.

5.  Какие показания к использованию фармакодинамических проб?

6.  Какие особенности пищевода в рентгеновском изображении?

7.  Охарактеризуйте форму и положение желудка в зависимости от типа телосложения, назовите отделы желудка.

8.  Охарактеризуйте картину рельефа слизистой различных отделов желудочно-кишечной трубки в норме и при патологических состояниях.

9.  Приведите примеры локального расширения просвета пищевода, желудка.

10.  Какому морфологическому субстрату соответствует симптом дефек­та наполнения?

11.  Перечислите возможные причины сужения просвета желудочно-ки­шечной трубки.

12.  Перечислите функциональные и морфологические симптомы заболе­ваний желудочно-кишечного тракта.

13.  Назовите прямые и косвенные рентгенологические признаки язвен­ной болезни желудка и 12-перстной кишки.

14.  Какие возможны осложнения язвенной болезни, их рентгенологи­ческие симптомы?

15.  Перечислите рентгенологические признаки контрастных и неконтраст­ных инородных тел желудочно-кишечного тракта.

16.  Рентгенологическая симптоматика злокачественной опухоли пи­щеварительного канала при экзо- и эндофитном росте.

17.  В чем отличие рентгенологической картины при доброкачествен­ных и злокачественных опухолях желудка?

18.  Рентгенологические признаки острой кишечной непроходимости.

19.  Перечислите возможные причину синдрома "острый живот" и рентгенологические признаки при этом.

20.  Назовите пороки развития пищевода, желудка и толстой кишки и методы их рентгенологической диагностики.*

Схема описания рентгенограмм желудочно - кишечного тракта.

1.  Общий осмотр снимка: а) определение области и проекции исследования; б) определение положения больного при исследовании; в) вид снимка (обзорный, прицельный, с компрессией); г) степень заполнения органа контрастной массой; д) методика контрастирования органа.

2.  При частичном заполнении: а) характеристика газового пузыря желудка; б) характеристика рельефа слизистой (ширина, направление, контуры складок).

3.  При тугом заполнении: а) положение, форма, ширина просвета органа; б) структура тени; в) характер контура.

4.  При дозированной компрессии: а) характеристика рельефа на видном участке.

5.  Формулировка заключения.

Рентгеноанатомия органов пищеварения

	Риc. 61. Схематическое изображение пищевода в прямой (а) и правой косой (б) проекциях. 1. Шейная часть. 2. Грудная часть. 3. Брюшная часть. 4. Физиологические сужения: а) перстневидно - глоточное; б) на уровне дуги аорты; в) би­фуркации трахеи; г) диафрагмы. 5. Ширина пищевода при тугом наполнении составляет 1.5 - 3 см.
	Рис.62. Схематическое изображение желудка и 12-перстной кишки в прямой проекции. 1. Свод желудка. 2. Кардиальная часть 3. Тело желудка. 4. Угол желудка. 5. Антральный отдел. 6. Привратник. 7. Луковица 12-перстной кишки. 8. Петля12-перстной кишки. 9. Начальный отдел тощей кишки. 10. Перистальтическая волна на малой и большой кривизне желудка.
	Рис.63. Схематическое изображение толстой кишки в прямой проекции. 1. Слепая кишка с червеобразным отростком. 2. Восходящая ободочная кишка. 3. Поперечная ободочная кишка. 4. Нисходящая ободочная кишка. 5. Сигмовидная кишка. 6. Прямая кишка. 7. Ширина просвета составляет от 2 до 8 см.

Рентгеносимптоматика заболеваний пищеварительного тракта.

Заболевания пищевода.

	Рис.64. Дивертикула пищевода в правой косой проекции. 1.  Пульсионный дивертикул - ограничен­ное выпячивание округлой формы на слабом участке стенки. 2.  Тракционный дивертикул- натяжение стенки треугольной формы спаечным процессом в средостении.
	Рис.65. Ахалазия пищевода (нерасслабление кардии). 1. Сужение брюшной части пищевода ко­нической формы с чёткими, ровными контурами. 2. Диффузное расширение грудной части пищевода. 3. Газовый пузырь желудка небольших размеров или отсутствует. 4. "Дефекты наполнения" - остатки пищи.
	Рис.66. Рубцовый стеноз пищевода. 1. Стеноз на уровне 3 физиологического сужения конической формы с чёткими, часто волнистыми контурами. 2. Супрастенотическое расширение.
	Рис.67. Рак пищевода. 1.  Эксцентрическое сужение пищевода, может локализоваться в любом отделе. 2.  "Дефект наполнения" часто циркуляр­ный, с неровными и нечёткими кон­турами. 3.  Атипия рельефа слизистой оболочки. 4.  Отсутствует выраженное супрастено­тическое расширение.