Методические рекомендации к практическим занятиям по рентгенологии, страница 6

Рис. 30. Хроническая пневмония нижней доли левого лёгкого без полостных образований.

1. Усиление и деформация легочного рисунка за счёт инфильтрации и склероза межуточной ткани, стенок бронхов и сосудов.

2. Очаги и фокусы затемнения за счёт инфильтрации и мелких ателектазов.

3. Расширение и деформация корня в результате инфильтрации и склероза его клетчатки.

Рис. 31. Левое лёгкое в условиях бронхографии. Хроническая пневмония нижней доли с бронхоэктазами.

1.  Объём нижней доли уменьшен, бронхи сближены, контуры их деформированы.

2.  Оканчиваются бронхи слепо мешотча­тыми и цилиндрическими расширениями.

3.  Катетер для введения контрастного вещества.

Рис. 32. Хроническая пневмония нижней доли левого лёгкого с абсцедированием.

1.  Вокруг полости абсцесса усиление и деформация легочного рисунка, очаговая инфильтрация.

2.  Корень расширен, уплотнён, деформирован.

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

Рис. 33. Первичный туберкулезный комплекс в верхней доле правого лёгкого.

1. Первичный аффект - фокус воспаления в лёгком (первичный очаг с перифокальной инфильтрацией).

2. Лимфангит - "дорожка" к корню из вос­палительно изменённых сосудов и бронхов.

3. Лимфаденит - увеличение лимфатических узлов корня и средостения.

Рис. 34. Туморозный (опухолевидный) бронхоаденит.

1.  Увеличение лимфоузлов в корнях часто двустороннее.

2.  Очертания корня чёткие, волнистые.

Рис. 35. Инфильтративный бронхоаденит.

1.  Правый корень расширен, уплотнён, контур его нечёткий.

2.  Усиление прикорневого рисунка за счёт лимфангита, инфильтрации стенок сосудов и бронхов.

Диссеминированный туберкулёз.

Очаговый туберкулёз лёгких.

Инфильтративный туберкулёз

Рис. 36. Диссеминированный туберкулёз.

Свежая гематогенная диссеминация.

1. Мелкие, однотипные очаги равномерно расположены по легочным полям.

2. Легочной рисунок плохо дифференци­руется, прозрачность лёгких снижена.

3. Корни обычно не увеличены.

Рис. 37. Очаговый туберкулёз лёгких.

1. Очаговые тени разной величины в пре­делах 1 и II сегментов с одной или двух сторон.

2. Легочной рисунок вокруг усилен за счёт инфильтрации межуточной ткани.

3. Корни обычно не увеличены, могут со­держать кальцинированные лимфоузлы.

Рис. 38. Инфильтративный туберкулёз.

1.  Облаковидный инфильтрат в виде огра­ниченного затемнения с нечёткими контурами, часто в них формируются деструкции и каверны.

2.  Очаги отсева и "отводящая дорожка к корню".

3.  Выраженного увеличения корня нет, может содержать кальцинированные лимфоузлы.

Туберкулома.

Кавернозный туберкулёз.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

Рис.39. Туберкулома (фокус казеозной пневмонии, окружённый фиброзной капсулой).

1.  Округлая тень с чёткими контурами и неоднородной структурой - участ­ки кальцинации могут сочетаться с полостями распада.

2.  Очаги и "дорожка" к корню.

Рис. 40. Кавернозный туберкулёз. Полость образуется при распаде и отхождении казеозных масс.

1.  Кольцевидная тень чаще в верхней доле без жидкого содержимого.

2.  Уплотнение стенки дренирующего бронха.

Рис. 41. Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких.

1.  Одна или несколько каверн с чётки­ми, деформированными контурами.

2.  Прозрачность легочной ткани вокруг снижена за счёт фиброзных тяжей, очагов отсева и уплотнения плевры.

3.  Корень уплотнён, деформирован, сме­щён вверх за счёт фиброза.

4.  Сосуды нижней и средней доли в виде "падающего дождя".