4.Окружность грудной клетки в пределах 32 – 34 см.
5.Ширина плеч 10 – 12 см.
6.Расположение пупка на середине расстояния между верхушкой мечевидного отростка и верхним краем лонного сочленения.
7.Длина пуповины не менее 45 – 60 см.
8.Длина волос на голове не менее 1,5 – 2 см.
9. Наличие пушковых волос только в области лопаток и плечевого пояса.
10. Эластичная кожа и хорошо развитый подкожно-жировой слой (не менее 1 см на передней брюшной стенке).
11.Эластичные, упругие хрящи носа и ушных раковин.
12.Расширенные зрачки без перепонки, прозрачные роговицы (перепонка исчезает в среднем на 8-м месяце внутриутробной жизни).
13.Выступание ногтей на пальцах рук за пределы ногтевого ложа и достижение ими края ногтевого ложа на пальцах ног.
14. Опущенные в мошонку яички у мальчиков и закрытие малых половых губ большими у девочек, сомкнутость половой щели.
15.Диаметр точек окостенения не менее 5 – 7 мм.
16.Расстояние между вертелами бедренных костей 9-10 см.
17.Черты лица и формы тела округлые.
18.Общее количество мекония 60-200 г.
19.Емкость желудка 35-40 мл.
20.Общее количество крови 150-200 мл.
Примечание
Наличие ядер Бекляра определяют в нижних эпифизах бедренных костей (появляются обычно на 9-м месяце внутриутробной жизни). Для этого сгибают нижнюю конечность в коленном суставе под прямым углом, нащупывают надколенник и проводят дугообразный разрез, начиная с боковой поверхности одной стороны, по нижнему краю коленной чашечки с полным пересечением собственной связки надколенника и переходом на противоположную сторону. Затем отворачивают образовавшийся кожно-мышечный лоскут вместе с надколенником кверху, обнажая полость коленного сустава. Пересекают крестообразные связки и тем самым получают доступ к нижнему эпифизу бедра, которое послойно рассекают в поперечном направлении с шагом 1 см. На серовато-голубоватом фоне хрящевой ткани отчетливо видны буровато-красные образования округлой формы (ядра Бекляра) более плотные, чем окружающая хрящевая ткань. Ядра окостенения формируются и в других костях (пяточная, таранная – на 5-6 месяце внутриутробной жизни). Признаком зрелости является также наличие зоны энхондрального окостенения, определяемой в области эпифизов бедренной и плечевой костей в виде тонких белых линий на границе костной ткани и хряща.
Примечание! При переношенной беременности в связи со старением плаценты, развитие плода задерживается. Для таких новорожденных характерна диспропорция между длиной и массой тела – относительно низкий вес и сравнительно большая длина тела.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ЖИЗНИ
В судебно-медицинской практике, как правило, отсутствуют сведения о роженице, поэтому основным показателем для определения внутриутробного возраста является длина плода. По длине плода, пользуясь формулой Гааза, можно, с достаточной степенью условности, определить срок жизни плода в утробе матери. Так, если длина тела плода равна 25 см и более, то ее делят на 5 и получают число лунных месяцев внутриутробной жизни. При длине меньше 25 см следует из численного выражения ее извлекать квадратный корень. Во вторую половину беременности при определении срока внутриутробной жизни можно использовать величину окружности головки. Если этот размер разделить на 3, то получим приблизительное число лунных месяцев внутриутробной жизни.
Бальтазар и Дервьепредложили определять продолжительность внутриутробной жизни путем умножения установленной длины тела на коэффициент 5,6. Эта методика применима при условии, что возраст плода более 3 месяцев: например, при длине тела плода 30 см, его возраст равен 168 дней.
Предложена методика определения срока внутриутробной жизни по скорости перехода гемоглобина в щелочной гематин под влиянием 0,1 нормального раствора щелочи. У только что новорожденного младенца этот процесс занимает около 2 часов. У ребенка в конце первого года жизни эта реакция занимает около минуты. Данная методика основана на факте присутствия в крови новорожденного фетального гемоглобина, который медленнее реагирует со щелочью, чем гемоглобин А. С увеличением срока жизни количество фетального гемоглобина уменьшается за счет вытеснения его гемоглобином А.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА ВНЕУТРОБНОЙ ЖИЗНИ ПЛОДА
Продолжительность жизни младенца можно установить в определенных интервалах только по совокупности признаков, наиболее значимыми из которых являются следующие:
· пульсация пуповины со стороны последа после его отделения продолжается до 5 минут
· субтотальный апневматоз сохраняется не более суток
· кожа с 3 – 4 суток приобретает желтоватую окраску
· демаркационная линия пупочного кольца появляется через 6-12 часов
· пуповина отпадает через 5-7 суток
· полное заживление пупочного кольца наступает через 12-15 суток
· меконий выделяется из кишечника в течение 2-3 суток
· родовая опухоль рассасывается через 1-2 суток
· кефалогематома рассасывается в течение 4-6 недель
· Баталлов проток зарастает на протяжении 2 месяцев
Обширные кефалогематомы, как правило, не встречаются у ребенка, умершего непосредственно после рождения, т.к. опухоль после рождения в течение некоторого времени постепенно увеличивается.
Для установления продолжительности внутриутробной жизни используются результаты пробы Бреслау в сочетании с данными легочной пробы.
Легочная проба положительная, желудочно-кишечная отрицательная – срок жизни не более 1 минуты (это возможно, если принять во внимание, что для проникновения воздуха в желудок требуется больше времени, чем в легкие).
Легочная проба положительная, желудочно-кишечная – воздух только в желудке – продолжительность жизни около 10 минут.
Легочная проба положительная, желудочно-кишечная – воздух в желудке и прилежащих отделах тонкой кишки – срок жизни 4 – 6 часов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.