Рак молочной железы: биология и клиника

Рак молочной железы: биология и клиника

Факторы риска рака молочной железы

·  Возраст

·  Семейный анамнез

·  Гены BRCA1и BRCA2 У 1 из 800 женщин выявляют ген BRCA1 на 17 хромосоме. Ген BRCA2 на 13 хромосоме выявляют реже, но он ассоциирован с более ранним началом заболевания. Наличие этих генов может объяснить некоторые семейные случаи, которые занимают 1% от всех случаев рака молочной железы

·  Удлиненный репродуктивный период Женщины, у которых ранняя менархе и/или поздняя менопауза, имеют повышенный риск

·  Ожирение

·  Отсутствие беременностей и родов

·  Поздний возраст при первой беременности Женщины, родившие своего первого ребенка после 30 лет, имеют повышенный риск рака молочной железы

·  Атипичная эпителиальная гиперплазия Атипичные изменения в эпителии протоков увеличивают риск развития рака молочной железы

·  Предшествующий рак молочной железы

·  Предшествующая карцинома эндометрия

·  Гормонозаместительная терапия

·  Оральные контрацептивы

·  Предшествующее действие радиации

·  Доброкачественные заболевания молочной железы в анамнезе

·  Алкоголь

·  Количество беременностей

Классификация рака молочной железы

TNM классификация

Т - первичная опухоль

Т х Первичная опухоль не может быть оценена Т 0 Нет признаков первичной опухоли Т is Карцинома in situ: внутрипротоковая карцинома, дольковая карцинома in situ или болезнь Педжета без опухоли

Т 1 Опухоль 2 cм или менее в наибольшем размере

Т 1 mic Микроинвазия 0,1 см или менее в наибольшем размере Т 1а Более 0,1 см, но менее 0,5 см Т 1b Более 0,5 см, но менее 1 см Т 1c Более 1 см, но менее 2 см

Т 2 Опухоль более 2 см, но менее 5 см в наибольшем размере Т 3 Опухоль более 5  см в наибольшем размере

Т 4 Опухоль любого размера, прорастающая грудную стенку и кожу

Т 4а Прорастание грудной стенки Т 4b Отек (включая с-м апельсиновой корки) или изъязвление кожи молочной железы Т 4с 4а и 4b Т 4d Воспалительная карцинома

N - регионарные лимфатические узлы

N x Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены (предварительно удалены) N 0 Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы N 1 Метастазы в ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы. Подмышечные лимфатические узлы подвижные N 2 Метастазы в ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы. Подмышечные лимфатические узлы спаяны друг с другом или с другими структурами N 3 Метастазы в ипсилатеральные внутригрудные лимфатические узлы

М - отдаленные метастазы

М х Отдаленные метастазы не могут быть оценены М 0 Нет отдаленных метастазов М 1 Отдаленные метастазы

Стадии рака молочной железы

Гистопатологические стадии

Gx Степень дифференцировки не может быть оценена G1 Высоко дифференцирована G2 Средне дифференцирована G3 Низко дифференцирована G4 Недифференцирована

Рак молочной железы классифицируется гистологически. Также может быть инвазивным и неинвазивным. Ниже приведена таблица классификации по гистологическому типу инвазивного и неинвазивного рака молочной железы, частота встречаемости данного гистологического типа и 5-летняя выживаемость пациентов с данным гистологическим типом опухоли.

Инвазивная карцинома молочной железы

Неинвазивная карцинома молочной железы