Медицина \ Онкология

Рак молочной железы: биология и клиника, страница 4

Осложнения химиотерапии

·  Миелосупрессия

·  Гастроинтестинальные

·  Алопеция

·  Стерильность

·  Кардиомиопатия (Doxorubicin)

Терапия метастатического рака молочной железы

Стандартная схема лечения метастатического рака молочной железы

·  Гормонотерапия

·  Химиотерапия

·  Радиотерапия

·  Хирургическое лечение

Химиотерапия метастатического рака молочной железы

  • Среднее время ответа 4-8 недель
  • Ответ в течение 5-13 месяцев

Показания:

  • Гормонорефрактерное течение
  • Быстропрогрессивное течение

Препараты 1-го ряда для лечения метастатического рака молочной железы

  • Антрациклины (Doxorubicin, Epirubicin)
  • Таксаны (Paclitaxel, Docetaxel)
  • CMF

Оптимальная комбинация препаратов исследуется

Другие препараты для лечения метастатического рака молочной железы

·  Vinblastine, Vinorelbine

·  Продолжительная инфузия 5-Fluorouracil

·  Mitoxantrone 

·  Gemcitabine

·  Cisplatin, Carboplatin

·  Etoposide

·  Mitomicine C

·  Thiotepa

Гормонотерапия метастатического рака молочной железы

·  Антиэстрогены - обычно препараты 1-го ряда

·  Ингибиторы ароматазы

·  Овариальная ампутация

·  Прогестины

·  Андрогены

Наиболее часто применяемые препараты для лечения рака молочной железы

·  Doxorubicin 

·  Метотрексат

·  5-Fluorouracil 

·  Циклофосфамид

·  Paclitaxel

·  Tamoxifen

Исследуемые агенты для лечения рака молочной железы

·  Факторы ангиогенеза

·  Липосомальный доксорубицин

·  Ингибиторы тимидилатсинтетазы

·  Ингибиторы фарнезилтрансферазы

·  Ингибиторы металлопротеиназы

·  Ингибиторы тирозинкиназы

Особый интерес в лечении рака молочной железы

·  Бисфосфонаты

·  Генетические тесты

·  Гормонозаместительная терапия

·  Роль диеты в предупреждении рака молочной железы

·  Химиопревентивные меры

BRCA-1 и BRCA-2 гены увеличивают риск развития рака молочной железы

BRCA-1

  • Идентифицирован в 1990 году на хромосоме 17q 12-21
  • Обнаружено > 300 мутаций
  • Недавние исследования показали, что 11-17% семейных случаев рака молочной железы вызваны мутацией BRCA-1
  • Увеличивает риск развития рака молочной железы и яичников

BRCA-2

  • Идентифицирован в 1994 году на хромосоме 13
  • > 100 мутаций
  • Увеличивает риск развития рака молочной железы
  • Ассоциирован с раком молочной железы у мужчин
  • Часто обнаруживается при наследственном раке, реже при спорадическом

Методы лечения для носителей BRCA-1 и BRCA-2

  • Профилактическая мастэктомия
  • Профилактическая оофорэктомия
  • ? Системная терапия (гормональная)

В настоящее время нет эффективных мер по предупреждению рака молочной железы

Исследуемые прогностические факторы для рака молочной железы

·  Тимедин лабелинговый индекс

·  Топоизомераза II

·  Гистон-Н3

·  Кi-67

·  Онкогены (RAS, p 53, BRCA-1)

·  PS 2

·  Факторы роста(ФР) Эпидермальный рецептор ФР Трансформинговый ФР Инсулиноподобный ФР

·  Фактор ангиогенеза

·  PCNA\ cyclin

·  Laminin рецептор

·  Cathepsin D

·  NM23

маммограмма рака молочной железы Характерная маммограмма рака молочной железы.

Скачать файл