Медицина \ Медицина неотложных состояний

Тромболізис при наданні допомоги хворим гострим інфарктом міокарду на догоспітальному етапі, страница 6

3.При встановленні діагнозу  у амбулаторії,  ДДЦ:

- встановити венозний доступ через периферійний катетер (використати 0,9% р-н Nа Cl), отримати  письмову  згоду  пацієнта  на ТЛТ, заповнити протокол тромболізису;

- перорально нітрати, аспірин, всі ін’єкції тільки через встановлений венозний доступ;

-  приготувати, ввести розчин, оснащеною машиною госпіталізувати пацієнта

- персоналу - допомагати при  наданні допомоги та транспортуванні пацієнта

4. Диспетчерській службі - негайно забезпечити виїзд відповідно оснащеної машини для госпіталізації пацієнта.

Висновки

1.Тромболітична терапія входить в перелік стандартних заходів при наданні допомоги хворим з ГІМ на догоспітальному етапі. При її використанні в перші години від початку ГІМ, вона рятує потенційно некротизований міокард, покращує функцію лівого шлуночку і, найголовніше, знижує показники смертності. 

2.Тканинний активатор плазміногену Металізе  є тромболітиком який має переваги для надання допомоги на догоспітальному етапі за рахунок фібріноспецифічності, швидшому відновленні прохідності ІЗА, відсутності алергенних властивостей, можливості повторно використовувати препарат, а також  ефективності відносно зниження смертності.

3.Обмеженням для широкого застосування тенектеплази на догоспітальному етапі є вартість препарату, що перевищує вартість інших тромболітиків які використовуються на даний час.

Література:

  1. Амосова Е.Н., Дыкун Я.В., Мишалов В.Г. Руководство по тромболитической терапии. – Киев: 1998. – 162 с.
  2. Дзяк Г.В., Коваль Е.А. Тромболитическая терапия при остром коронарном синдроме с элевацией сегмента ST: необходимо ли изменить стандарт реперфузионной терапии? // Укр. кардіол. журн. – 2004. – №1. – С.15-21.
  3. Серцево-судинні захворювання / За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.М.Коваленка та проф. М.І. Лутая // Довідник «VADEMECUM info ДОКТОР «Кардіолог». – К.: ТОВ «ПРА «Здоров’я України», 2005. – 542 с. 
  4. Чазов Е.И., Матвеева Л.С., Мазаев А.В. и др. Внутрикоронарное введение фибринолизина при остром инфаркте миокарда // Тер. арх. – 1976. – № 4. – C. 8-19.
  5. Голобородько Б.И. Сравнение эффективности тромболитической терапии в течение 30 и 60 мин при остром инфаркте миокарда // Укр. кардіол. журн. – 2000. – № 5–6 (Випуск II). – С. 11-14.
  6. Коваль Е.А., Лившиц Э.М., Каплан П.А., Кошка Т.А. Оценка безопасности и эффективности применения эноксапарина при Q-ИМ: результаты ретроспективного клинического исследования // Укр. кардіол. журн. – 2002. – № 6. – С. 24-28.
  7. Верткин А.Л., Мошина В.А. Лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе.//Русский медицинский журнал. – 2006. – №9. – С.14-18.
  8. Верткин А.Л., Мошина В.А., Тополянский А.В., М.А. Мальсагова. Рекомендации по ведению больных острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе. http://www.trimm.ru
  9. Acute coronary syndromes / Ed. Е. Topol. – Raven Press, 2001. – 560 p.
  10. Cannon C.P., Gibson C.M., Lambrew C.T. et al. Longer Thrombolysis Door-to-Needle Times are Associated With Increased Mortality in Acute Myocardial Infarction: An Analysis of 85,589 Patients in the National Registry of Myocardial Infarction 2 + 3 // Suppl. to Journal of the American College of Cardiology. – Febr. 2000. – Vol. 35, Issue 2, Suppl. A. – P. 376. 
  11. Dundar Y., Hill R., Dickson R. et al. Comparative efficacy of thrombolytic in acute myocardial infarction: a systematic review // Qwart. J. Med. – 2003. – Vol. 96. – P. 103-113.
  12. The GUSTO Investigators. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction // N. EngI. J. Med. – 1993. – Vol. 329. – P. 673-682. 
  13. Weaver W.D., Cerqueira M., Hallstrom A.P. et al. Prehospital-initiated vs hospital-Initiated thrombolytic therapy the Myocardial Infarction. Triage and Intervention Trial // JAMA. – 1993. – Vol. 270. – P. 1211-1216. 
  14. Guerra D., Karha J., Gibson M. Safety and efficacy of tenecteplase in acute myocardial infarction // Expert. Opin. Pharmacother. – 2003. – Vol. 4. – P. 791-798.
  15. Management of acute coronary syndromes / Ed. Chr.P. Cannon. – Raven Press, 1999. – 600 p.
Скачать файл