Составленный «___» ______________________ 200__ г. |
При акте приложены: 1. Пломбы а) жел.-дор.______________________ шт. б) отправителя___________________ шт. в) таможни______________________ шт. 2. Копия акта___________________________________ 3. Акт о техническом состоянии вагона (контейнера) №_ 4. Розыскная переписка на_____________________ лист 5. Вагонный лист ст._____________________________ 6. Пломбы и другие документы, приложенные к акту № _________________ по отправке__________ |
|||
Ст. |
||||
(штемпель станции) |
||||
В дополнении к акту ст. __________________________ жел. дор. № _________ от «___» _____________________________ 200_ г. (о чем)________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ |
||||
На отправку _______________ скорости по накладной № ______________________ от «____» __________________ 200_ г.
баг. квит.
Станция отправителя____________________________________________________________________________ жел. дор.
Ст. назначения_________________________________________________________________________________ жел. дор.
Отправитель__________________________________________________________________________________________
Получатель___________________________________________________________________________________________
Раздел А. Сведения о вагоне, пломбах и отметки в накладной |
||
Вагон ___________ № _________________ под. силы. _____________ т, прибыл _________________________ 200_ г.
(род)
п. № __________ в сопровождении ___________________________________________________________________
за пломбами в количестве __________________________________________________________ штук, наложенными:
Оттиски на пломбах |
Где наложены |
|||||
с одной стороны вагона |
с другой стороны вагона |
на люке цистерны |
на контейнере |
|||
Чьи пломбы |
Жел. дор. |
Наименование станции и дороги |
||||
Контрольные знаки |
||||||
Отправителя |
Наименование станции и дороги |
|||||
Наименование отправителя |
||||||
Контрольные знаки*1 |
Кроме того, на специальном подвижном составе имелись пломбы (где, чьи, с какими оттисками)______________________
_____________________________________________________________________________________________________
Имеют ли пломбы следы вскрытия или повреждения__________________________________________________________
Вагон в техническом отношении оказался__________________________________________________________________ о чем составлен акт о техническом состоянии вагона (контейнера) № __________________ от___________________ 2001 г.
В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Объявленная ценность __________________________ руб. ___________________________ коп.
Груз нагружен средствами ______________________ Масса груза при разгрузке определена__________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.