|
Объем кузова вагона _____ м3 Длина рамы платф. ______ м |
Техническая норма загрузки |
Масса груза в кг, определенная |
Тарифные отметки: |
|||||||
|
Группа, позиция |
||||||||||
|
Знаки отправителя |
Количество мест |
Упаков ка |
Наименование груза |
отправителем |
железной дорогой |
Схема ______________ Искл. тариф № |
||||
|
Вид отправки _____________________ |
||||||||||
|
Вагон подан взамен ________________ |
||||||||||
|
Расчет платежей за _________ км |
Руб. |
Коп. |
Код |
|||||||
|
При отправлении |
||||||||||
|
Провозная плата |
||||||||||
|
Проводник ………. |
||||||||||
|
Итого |
Итого …………… |
|||||||||
|
Итого мест (прописью) |
Брутто |
Погрузка ………... |
||||||||
|
Итого масса (прописью) |
Тара пров* с бр. |
Выгрузка ……….. |
||||||||
|
Нетто |
Взвешивание …… |
|||||||||
|
Платежи взысканы на станции отправлены по квитанции разных |
||||||||||
|
сборов № _______________ Товарный кассир _____________ (подпись) |
Итого при отпр. |
|||||||||
ПРИ ВЫДАЧЕ
|
справка банка о централиз. расчетах № _________________________________ _________ счет получателя № ___________________ в ____________________ ___________________ учреждении банка гор. ____________________________ Груз получил ___________ числа _________________________ месяца 200__ г. по доверенности № _____________ от ___________________________ 200__ г. Паспорт серии _______ № _________ прописан в г. _______________________ ул. ___________________________ дом № ___________ кв. № ______________ |
Доп. пров. плата |
|||
|
Выгрузка …………. |
||||
|
Хранение за — сут. |
||||
|
Итого при выдаче |
||||
|
Всего при отпр. и выд. |
Расписка получателя ___________________________________________
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.