Особенности послеоперационного периода после плановых и экстренных гинекологических операций: Методическая разработка для проведения практического занятия по акушерству и гинекологии

В О Е Н Н О –  М Е Д И Ц И Н С К А Я   А К А Д Е М И Я

Кафедра акушерства и гинекологии

Для преподавателей

Экз. N______

«УТВЕРЖДАЮ» Начальник кафедры акушерства и гинекологии полковник медицинской службы «……» ……………… 2000 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения практического занятия по акушерству и гинекологии № 21

ТЕМА: ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ ПЛАНОВЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

со слушателями 4 курса II, III, IV факультетов

Обсуждена на заседании кафедры

«__»______________ 2000 г.

Санкт-Петербург,

2000 г.

ТЕМА:" Особенности послеоперационного периода

 после плановых и экстренных гинекологических операций"

УЧЕБНЫЕ ГРУППЫ : слушатели и курсанты 4 курса  2,3,4,5 факультетов.

 УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:

1.  Цель занятия : Ознакомить курсантов с основными принципами ведения  гинекологических больных  в послеоперационном периоде

2.   Частные цели занятия:

·  разобрать с курсантами особенности изменений гомеостаза гинекологических больных после экстренного и планового хирургического лечения;

·  ознакомить с особенностями ведения послеоперационного периода у больных  после полостных и пластическим операций,   с  учетом  видов обезболивания послеоперационного периода;

·  обучить методике оценки состояние больных в послеоперационном периоде;

·  ознакомить с ведением медицинской документации;

·  разобрать с курсантами способы клинической и лабораторной диагностики послеоперационных  осложнений;

·  научить катетеризации мочевого пузыря, подготовке, заполнению и постановке системы для переливания крови и кровезаменяющих растворов, определению группы крови и резус-фактора;

УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ : одно занятие - 4 часа.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ :

Гинекологические больные, перевязочный материал и хирургические инструменты, системы для переливания крови, катетеры, набор для определения группы крови к резус- фактора.

                               ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА :

1.  Акушерство и гинекология под.ред. Ю.В.Цвелева, СПб, 1993..

2.  Лекция: " Клиническая анатомия и физиология женских половых органов",

3.Акушерская и гинекологическая терминология. ( под редакцией проф. Ю.В.Цвелева., СПб. 1989 г.

Дополнительная  литература:

1. Давыдов С.Н. и соавт., " Атлас гинекологических операций ", 1973 г.

2.Кира  Е.Ф.,Корхов  В.В,Скворцов  В.Г.,ЦвелёвЮ.В.  Практический справочник акушера-гинеколога.-СПб., 1997.-384с.

3.  Цвелев Ю.В, Баскаков  В.П.,  Кочеровец В.И.,Кира Е.Ф.Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике., СПб., 1996.

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ:

стенды, слайды, таблицы.

                                            ПЛАН

ПРОВЕДЕНИЯ  ЗАНЯТИЙ И РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ :

                       План проведения занятия:

1.	Введение	10 мин
2.	Контроль исходного уровня знаний  курсантов	15 мин
3.	Работа курсантов в послеоперационном отделении  под руководством преподавателя	9Омин
4.	Клинический разбор	60мин.
5.	Заключение	5 мин.

                      Содержание и методика проведения занятия

.

 ВВЕДЕНИЕ

Хирургический метод лечения применяется при многих гинекологических заболеваниях, а при некоторых - является основным, Войсковой врач должен быть знаком с показаниями, методами и объемом различных вмешательств и ведением послеоперационного периода у больных с воспалительными» опухолевыми заболеваниями и нарушениями положения половых органов.

Развитию хирургического направления в лечения гинекологических больных способствовало открытие в 40-х годах XIX столетия гинекологических клиник, которые возглавлялись такими видными учеными, являвшимися основоположниками отечественной гинекологии, как А,А»Китер / влагалищная экстирпация матки, пораженной раком, 1848/, А.Я.Крассовский / первая овариотомия,1862/, К.Ф.Славянский / ампутация шейки маткд/, К.М.Фигурнов / разработка операции при недержании мочи/. и др.Большую помощь в организации хирургического лечения гинекологических больных оказывал кафедре Н И Пирогов.

В настоящее время клиника продолжает разработку и совершенствование методов хирургических вмешательств при различных гинекологических заболеваниях / опухоли матки и яичников, опущение и выпадение стенок влагалища и матки, различные локадизации эндометриоза. Успешно внедрен в клинике метод хирургического лечения с применением эндоскопичсекой техники, что дало возможность проводить не только типичные, но и оригинальные симультантные операции.

Преподаватель подчеркивает, важную роль ведения послеоперационного периода, определяющего успех хирургического лечения т.к. известно, что как бы искусно  не была произведена операция, всегда остается возможность наступления осложнений вплоть до смертельных исходов.

Характер изменения гомеостаза у больных после

гинекологических операций

Любое хирургическое вмешательство оказывает выраженное стрессорное влияние на организм больного. Составляющими хирургического стресса являются эмо-ционально-психический статус больного, сама операция, включающая в себя болевое, механическое воздействие и кровопотерю, а также анестезиологическое пособие.