Особенности послеоперационного периода после плановых и экстренных гинекологических операций: Методическая разработка для проведения практического занятия по акушерству и гинекологии, страница 5

      Преподаватель переходит с курсантами в послеоперационное отделение.

            Контроль исходного уровня знаний курсантов. Базисные знания и навыки :

·  Особенности изменений гомеостаза организма после хирургического стресса;

·  Клиническая анатомия передней брюшной стенки, органов малого таза, промежности;

·  Организация работы послеоперационного отделения ( обеспечение стерильности, хирургический инструментарий, шовным материал );

·  Методика оценки состояния больных после операций;

·  Способы профилактики и лечения послеоперационных осложнений;

·  Виды обезболивания в послеоперационном периоде;

·  Методика определения группы кровли резус-фактора, восполнение кровопотери

                  ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОД

После перерыва в перевязочной разбирается ООД и курсанты расходятся по палатам к послеоперационным больным.

Схема ориентировочной основы действий при ведении послеоперационного периода:

1.  Паспортная часть : фамилия, имя, отчество, возраст.

2.  Жалобы : слабость, тошнота, рвота, чувство жapa, потливость, кашель, першение в горле, озноб, вздутие живота, кровянистее выделения, из половых путей, боли и их локализация,/ головные, в области сердца, шва, промежности, икроножных мышцах, при дыхании, рези при мочеиспускании, характер болей / постоянные, острые, тянущие, при перемене положения тела

3.   Анамнез : когда произведена операция , её объем и показания к ней» Особенности операции - кровопотеря, длительность и др. Соматическая патология. Перенесенные ранее операции и их течение.

4.   Общее обследование : цвет кожи, слизистых оболочек, частота дыхания, пульса, артериальное давление, температура тела / характер температурной кривой /, осмотр зева, выслушивание сердца, легких, осмотр и пальпация живота, симптомы раздражения брюшины, симптом поколачивания, выслушивание перистальтики, осмотр послеоперационного шва, рубца, области промежности..

5.  Гинекологический осмотр производится на 3,5,7 сутки  в зависимости от характера операции или по показаниям,

6. Физиологические отправления : мочеиспускание ( самостоятельное, затрудненное, рези при мочеиспускании, цвет мочи),  отхождение газов,стул ( самостоятельный, регулярный, характер его).

7., Дополнительние методы: клинические и биохимические анализы крови,анализ мочи, по показаниям - рентгенологические методы, цистоскопия и др.

8 Диагноз. Основное заболевание. Осложнения в послеоперационном периоде, соматическая патология.

9 Профилактические и лечебные мероприятия в послеоперационном периоде проводятся по показаниям.

Занятия проводятся в отделении интенсивной терапии , а затем на отделении   с разбором 3-4  больных с саногенетическим ( неосложненным) и осложненым послеоперационным периодом.

• С учетом ООД производится подробный разбор больные с уточнением вопросов   режима ( преимущества раннего вставания), питания ( диеты), обезболивания, оценки объективных данных по органам и системам, перевязка и обработка ( влагалища, промежности, шейки матки), оценка характера температурною кривой, клинических и биохимических анализов.

Постановка диагноза и разбор тактики ведения неосложненного и осложненного послеоперационного периода. Если остается время или в промежутке между  разбором послеоперационных больных разобрать вопросы по переливанию крови и кровезаменителей, определения группы крови и резус-фактора.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, за последние годы эволюция взглядов на профилактику и лечение послеоперационных осложнений  у больных существенно изменилась. Все большее количество исследователей переносит акцент с чисто хирургических проблем на вопросы предоперационной подготовки и проведения активных профилактических и лечебных мероприятий в раннем послеоперационном периоде.

Преподаватель подводит итоги занятия, оценивает работу каждого курсанта и объявляет тему очередного занятия.

Д.М.Н.

Г.