К препаратам, оказывающим у больных БР противовоспалительное и иммунокорригирующее действие, относится низкомолекулярный индуктор интерферона циклоферон. Он хорошо совместим со всеми лекарственными препаратами, используемыми для лечения БР, отлично переносится больными и не обладает побочными эффектами. При остром процессе выполняют 5, а при хроническом 20 внутримышечных инъекций циклоферона (по 2 мл 12,5% раствора через день). Существует схема лечения БР, когда циклоферон вводят (внутримышечно двумя-тремя курсами (по 1250 мг) с перерывом в 1 неделю. В настоящее время выпускается таблетированный циклоферон, который используют по 300-600 мг (2-4 табл.) через день, а затем по 300 мг через два дня на третий. При хламидийных уретритах у больных БР циклоферон применяется в виде 5% линимента циклоферона , который вводят эндоуретрально (5 мл) 1 раз ( в сутки (7-10 инстилляций на курс лечения). Воспалительный процесс в предстательной железе требует систематических ее массажей (10-15 процедур через день) и бужирования уретры. Лечение проводят на фоне использования ректальных свечей с баралгином, спазмолитиками (папаверином), димексидом, а также горячими микроклизмами с отваром ромашки. У больных с баланопоститом применяют примочки и ванночки с раствором марганцевокислого калия, туширование 1% раствором метиленового синего, аэрозоль «Оксикорт» и оксолиновую мазь.
Системное использование глюкокортикоидных гормонов при БР определяется высокой степенью активности патологического процесса, неэффективностью предшествующего медикаментозного лечения, наличием миокардита и поражений кожи (кератодермия, псориазоподобная сыпь). В остальных случаях применение глюкокортикоидов у больных БР малоэффективно. Обычно используют 20-40 мг/сут преднизолона или адекватного количества его аналогов. Локальная внутрисуставная гормональная терапия дипроспаном способна уменьшить потребность в системно назначаемых глюкокортикоидных препаратах. При наличии тендинитов и бурситов глюкокортикоидные гормоны вводятся периартикулярно.
В качестве медикаментозных средств, обладающих противовоспалительным, иммунокорригирующим, антиоксидантным, гиполипидемическим, противоотечным и обезболивающим действием, при БР используют полиферментные смеси –вобэнзим и флогэнзим. Препараты принимают перорально три раза в день за 30 мин до еды, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл). Вобэнзим назначают на протяжении 1-3 мес в дозе 5-7 драже на прием (поддерживающая доза составляет 9-12 др./сут), а флогэнзим используют по 2-3 драже (6-9 др./сут). Вобэнзим потенцирует интерферониндуцирующие эффекты циклоферона, увеличивает концентрацию антибиотиков в урогенитальной системе, улучшает микроциркуляцию в тканях суставов.
Лечение БР немыслимо без использования нестероидных противовоспали-ельных препаратов, которые благодаря своему анальгетическому и противовоспалительному действию приносят значительное облегчение больным БР. Чаще всего применяют неселективный ингибитор циклооксигеназ -1 и -2 дикло-фенак натрия (50-150 мг/сут) в сочетании с одним из селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 – мелоксикамом (мовалис) или нимесулидом (месулид), а также с высокоселективным ингибитором циклооксигеназы-2 целекоксибом (целебрекс 100-200 мг/сут), не обладающим побочными действиями.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.