Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостенического типа. Рост – 160см, вес 85кг. (прибавка массы тела за беременность составила 17 кг.). Подкожно - жировая клетчатка развита умеренно, равномерно, в межлопаточной области толщина кожной складки равна 1,5см, толщина кожной складки у наружного края прямой мышцы живота равна 2см, толщина кожной складки в области плеча равна 2см. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розового цвета. Влажность кожи нормальная, тургор тканей не изменен. Сыпи, ксантелазм, сосудистых звездочек, уплотнений, ссадин, рубцов, расчесов, гематом, кровоподтеков нет. Отеки не отмечаются. Рост волос по женскому типу. Форма ногтей нормальная, поверхность гладкая розового цвета. Варикозного расширения вен и отеков не выявлено. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Молочные железы обычные. Соски и околососковые ареолы гиперпигментированы. При на молочные железы выделяется молозиво. Щитовидная железа пальпируется безболезненная, мягкой консистенции, без узлов, симптомов тиреотоксикоза нет. Язык чистый, влажный. Температура тела – 36,7Сº.
Исследование по системам:
Дыхательная система
Тип дыхания - преимущественно грудное, ритм правильный. Частота дыхания - 18 раз в мин, дыхание средней глубины. При аускультации над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.
Сердечно-сосудистая система
Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту, симметричный на обеих руках, ритмичный, полного наполнения, твердый, нормальной величины, по форме нормальный.
Сердечные тоны ясные, ритмичные, шумов нет.Артериальное давление на обеих руках 120/80мм рт.ст. Пульсовое давление 40мм рт.ст.
Желудочно-кишечный тракт
Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, симметричный. Белая линия живота гиперпигментирована. Стул регулярный, оформленный.
Моче-выделительная система
Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Нервная система
Настроение хорошее, сон не нарушен. Страх, опасение по поводу предстоящих родов беременная не отмечает. Память не нарушена. Физиологические рефлексы сохранены. Реакция на окружающую обстановку адекватная, больная контактна. Интеллектуальное развитие не нарушено. Обмороков, припадков в анамнезе не было.
Специальное акушерское исследование:
Измерение
Окружность живота 103см, высота стояния дна матки над лоном 33см.
Размеры таза:
Distantia spinarum – 25,5см
Distantia cristarum – 28см
Distantia trochanterica – 34см
Conjugata externa – 21см
Прямой размер выхода м. таза – 11см
Поперечный размер выхода м. таза – 11см
Ромб Михаэлиса – правильной формы, вертикальная диагональ –10см, горизонтальная – 9,5см
Индекс Соловьевой – 14см
Пальпация живота
Живот округлой формы, симметричный, гладкой поверхности.
1-й прием: цель - определение высоты стояния дна матки (33 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец - крупная, но менее плотная и округлая, чем головка, часть плода, не баллотирует).
2-й прием: цель - определение спинки и мелких частей плода (спинка - слева равномерная площадка, мелкие части - справа небольшие выступы, часто меняющие положение); определение позиции и вида - первая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращается в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.
3-й прием: цель - определение предлежащей части плода – головка (плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна - ощущается ее баллотирование).
4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плода (над входом в малый таз).
Аускультация живота
Сердцебиение плода определяется слева ниже пупка, 140 уд в мин, ритмичное, ясное.
Оценка выделений из влагалища.
Патологических выделений из родовых путей нет.
С целью оценки состояния родовых путей осмотрена вагинально.
Шейка матки центрирована, мягкая, длина 1,5 – 2 см, Цервикальный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, плотно прижата к входу в малый таз. Мыс крестца не достижим. Деформации костей таза нет. Стенки таза гладкие.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.