Области сердца и крупных сосудов не изменены. При осмотре сосудов шеи отмечается слабая пульсация сонных артерий. Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок не видимый на глаз, пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Пульсация эпигастральной области не определяется.
Границы относительной сердечной тупости:
Верхняя - нижний край третьего ребра.
Левая - на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.
Правая - правый край грудины.
Поперечник относительной тупости сердца 11 см.
Аускультация сердца тоны приглушены, ритмичные. Шумы не определяются. Аускультация крупных сосудов без особенностей. Пульсация артерий стоп удовлетворительная. ЧСС: 78 ударов в минуту. Пульс: 78 ударов в минуту. Ритм: правильный.
АД: на правой руке - 190/120 мм.рт.ст. на левой руке - 190/120 мм.рт.ст.
Состояние вен без особенностей.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ:
STATUS LOCALIS:
Жалобы указаны выше.
Рот: цвет губ нормальный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого, мягкого неба нормального розового цвета. Десна нормальной окраски. Аппетит снижен. Вкусовые ощущения не изменены. Язык обложен белым налетом. Зубы санированы. Зев нормальной окраски. Миндалины нормальной величины. Глотка нормальной окраски, запаха изо рта не ощущается. Живот округлой формы, практически не участвует в акте дыхания. Окраска кожных покровов над животом нормальная. Расширения подкожных вен не отмечается.
При осмотре брюшной стенки видно выпячивание размерами 10х8 см, располагающееся в верхней трети по срединной линии живота. Образование не вправляется в брюшную полость, при надавливании на него слышно урчание кишечника. При пальпации: образование имеет мягкую, эластичную консистенцию. При перкуссии над выпячиванием выслушивается тимпанит. Определяется симптом кашлевого толчка.
Тонус брюшных мышц пониженный. Патологической перистальтики и антиперистальтики желудка и кишечника не обнаруживается. При перкуссии живота выявляется тимпанит различной степени выраженности. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. При глубокой методической пальпации: живот умеренно болезненный в эпигастральной области, инфильтратов и опухолей не обнаруживается, в левой подвздошной области прощупывается сигмовидная кишка в виде эластичного, подвижного, безболезненного тяжа, диаметром 2,0 см. В правой подвздошной области - слепая кишка в виде тяжа с гладкой поверхностью. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровсинга, Образцова, Ситковского, Воскресенского отрицательные. Желудок при пальпации безболезненный. Поджелудочная железа при пальпации безболезненная. Размеры печени (по Курлову):
1. По среднеключичной линии - 11 см.
2. По окологрудинной линии - 9 см.
3. По передне-средней линии - 7 см.
Край печени мягкий, ровный, закругленный. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюси - отрицательные. Кишечник безболезненный при пальпации во всех отделах. Перистальтика сохранена. Стул: склонность к запорам.
Исследование селезенки: не пальпируется, перкуторно длинник - 7 см.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ:
Жалоб нет. Мочеотделение свободное безболезненное. Поколачивания по поясничной области безболезненные с обеих сторон. Пальпация почек: не пальпируются. Болезненность по ходу мочеточников не выявлена. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением. Наружные половые органы развиты правильно. При исследовании наружного пахового кольца грыжевых образований не обнаружено.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ:
Жалоб нет. Память ослаблена. Страдает бессонницей, интеллект нормальный, настроение ровное. Сознание ясное, речь нормальная. Оценка своего состояния адекватная. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует, признаки вегетативной патологии не выявлены. Органы чувств сохранены. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами - устойчив. Судороги клонические, тонические, контрактуры и другие непроизвольные движения отсутствуют. Боли в проекциях шейного и поясничного отделов позвоночника - отсутствует. Роговичный, глоточный, сухожильный рефлексы без патологических изменений. Симптом Бабинского - отрицательный.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.