Для нормализации обмена веществ на базальной мембране и предотвращения пролиферации мезангия, восстановления проницаемости и заряд-селективности базальной мембраны показаны препараты глюкозаминогликанов. Представитель этой группы сулодексид (весселдуэ) вводится внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней подряд с последующим 2-дневным перерывом - в течение 3 нед. У 89% больных к концу курса лечения отмечается антипротеинурический эффект |2].
Необходимо помнить, что усиление протеинурии может быть обусловлено декомпенсацией сахарного диабета с эпизодами кетоацидоза, физической нагрузкой, периодами интенсивного роста ребенка, повышенной подвижностью почек, инфекцией мочевых путей и пиелонефритом. Особенно следует учитывать, что у детей, рожденных женщинами, больными сахарным диабетом, по нашим данным, наблюдаются ряд структурных и функциональных дефектов. У 32,3% детей от матерей, больных диабетом, выявлены различные аномалии органов мочевой системы (удвоение, нарушение ротации почек, аплазия, аберрантный сосуд, подковообразная почка, пиелоэктазия, дивертикул мочеточника), что значительно превышает частоту обнаружения аномалий органов мочевой системы у детей, больных сахарным диабетом (13,6%), и у детей от матерей с гломерулонефритом (22,7%). Частоту пороков развития у детей, рожденных от матерей, больных диабетом, связывают с гипоксией плода в периоде органогенеза на фоне сосудистых нарушений в плаценте и прямым тератогенным действием кетоновых тел, свободно проходящих плацентарный барьер. У 17,8% детей от матерей, больных сахарным диабетом, диагностирован вторичный хронический пиелонефрит на фоне врожденной аномалии почек, имевший у 2/3 пациентов латентное течение.
Лечение пиелонефрита у больных с сахарным диабетом, а также у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, должно осуществляться совместно нефрологом и эндокринологом. В комплекс наблюдения за девочками, больными диабетом, включают осмотры детского гинеколога, поскольку сахарный диабет у девочек часто сопровождается развитием кандидозных вульвитов и вульвовагинитов.
Валькович Э.И. Морфологические изменения почек у детей при аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекциях //Арх. пат.-1974.-№ 12.-С. 17-21.
Дедов И.И. (ред.) Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков.-М., 1997.-44с.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Мозговая М.Е. Генетические аспекты развития диабетической нефропатии // Клин. лаб. диагностики.-1998.-№ 5.-С. 3-9.
Дзикович И.Б. Пиурия у детей как осложнение респираторных заболеваний // Здравоохр. Белоруссии.-1971.- №12.-С. 10-12.
Драневский В.Б., Осидак Л.В. Клиника и лечение острых респираторных заболеваний у детей // Острые негриппозные респираторные инфекции / Г.И. Карпухин.-СПб.: Гиппократ, 1996.- С. 231-275.
Жуковский М.А. (ред.) Детская эндокринология.-М., 1997.
Зильбер Л.Д., Бланк Л.А. Основы иммунитета.-М., 1958.
Зиновьева Т.А., Фроскова Е.В. Геморрагический васкулитудетей. Клиника, лечение (по материалам клиники) // Рос. педиатрический журн.-1998.-№ 1.-С 24-28.
Игнатова М.С. Особенности патологии почек у детей// Нефрология: Руководство для врачей / И.Е. Тареева.-М.: Медицина, 1995.-Т. 1 .-С. 406-447.
Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Серов В.В. и др. Внепеченочные проявления хронического гепатита С // Тер. арх.-1998.-№ 11.-С. 9-16.
Интенсивная терапия диабетического кетоацидоза. Методическое пособие для врачей / В,И. Гордеев, Ю.С. Александрович, П.А. Муратов, Л.Ф. Столярова.-СПб., 1998.-31 с.
Касаткина Э.П. Лечение сахарного диабета у детей.-М., 1984.
Катышева О.В., Новикова А.В., Длин В.В. и др. Вирусные антигены в биоптатах почечной ткани у детей с гломерулонефритом // Вопр. вирусологии.-1995.-№ 1.-С. 35-39.
Коровина Н.А., Захарова И.Н. Морфофункциональные сопоставления при тубулоинтерстициальном нефрите (ТИН) у детей // Сб. материалов II съезда нефрологов Российской Федерации.-М.,1999.-С.124.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.