Школа. Документы в ДДУ. Цветная маркировка диспансерных. Документы в школе. Справка при плановой госпитализации, страница 19

Основные факторы, вызывающие активизацию процесса, — это аллергические реакции и острые заболевания верхних дыхательных путей или обострения хронической очаговой инфекции. В начале диспансерного наблюдения следует выяснить у родителей аллергологический анамнез и предупредить их об опасности обострения после аллергических реакций. При медикаментозной аллергии нужно особенно осторожно назначать лечение лекарственными препаратами, при пищевой — полностью исключить непереносимые продукты. Санировать очаги хронической инфекции. Во время интеркуррентных заболеваний для предупреждения обострений нужно проводить лечение антигистаминными препаратами не менее 10 дней. Выписка в школу должна быть разрешена ревматологом после электрокардиографического исследования и анализа крови.

Необходимо подчеркнуть, что в отличие от ревматизма при миокардите чаще имеется низкая активность процесса. Следовательно, даже при обострении могут наблюдаться низкая СОЭ, отсутствие С-реактивного белка в крови, незначительные изменения ревматических проб. Наиболее информативным показателем начала обострения процесса является отрицательная динамика электрокардиограммы. Клинические симптомы обострения (расширение границ относительной сердечной тупости, приглушение тонов сердца, нарушения ритма) могут появиться позже изменений на электрокардиограмме.

В первые 2 года после заболевания и после каждой острой инфекции врач осматривает таких детей через каждые 3 мес, в дальнейшем можно проводить осмотры 2 раза в год. В течение 1-го года наблюдения дети, перенесшие инфекционно-аллергический миокардит, занимаются физкультурой в специальной группе, затем при отсутствии обострений и нарушений сердечного ритма можно разрешить занятия физкультурой в подготовительной группе. С учета снимают детей, У которых в течение 5 лет не было обострения процесса, а все очаги хронической инфекции санированы. Дети, перенесшие миокардит, но страдающие аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, нейродермит или экзема), с учета не снимаются и передаются под наблюдение подросткового врача. На весь период диспансерного наблюдения запрещается введение сывороток, вакцин, гамма-глобулина.

Диспансерное наблюдение школьников с гипертоническими реакциями и гипертонической болезнью. Повышение артериального дав ления нередко обнаруживается в школьном возрасте. Нарушение сосудистого тонуса у школьников может быть первым симптомов тяжелого заболевания — гипертонической болезни, но может быть и реакцией, связанной с особенностями течения пубертатного периода Основная задача врача, обнаружившего изменение артериального давления у ребенка, — найти причину, вызвавшую патологию.   

Необходимы длительное и внимательное наблюдение за ребенком, знание анамнеза, заболеваний его близких родственников, консультации специалистов: эндокринолога, отоларинголога, иногда проведение сложных исследований (экскреторной урографии, ангиографии), ибо вторичная гипертония может быть следствием заболевания почек, эндокринологической патологии, травмы.