ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 1. В связи с тем, что поликистоз почек является тяжелым врожденным пороком развития почечной паренхимы, приводящим к нарушению функции почки, всем детям должна быть определена инвалидность. 2. Так как патология имеет наследственный характер и передается в каждом поколении, все пациенты подлежат наблюдению в медико-генетическом центре. 3. Контроль за анализами мочи проводят 1 раз в месяц. 4. Наиболее серьезным осложнением поликистоза почек является литиаз, поэтому всем детям показано исследование суточной мочи на экскрецию солей 1 раз в 3-6 мес. При обнаружении кристаллов солей в моче или определении их при ультрасонографии в виде ярких эхосигналов в паренхиме почки, лоханке или мочевом пузыре мы рекомендуем соблюдение диеты (в зависимости от вида солей) в течение 3 мес с повторным исследованием суточного солеуреза. 5. В связи с тем, что у детей определяется гипоизостенурия, проводят пробу по Зимницкому 1 раз в 6 мес. 6. Для определения показателей функционального состояния почек и степени почечной недостаточности больным рекомендуется проводить пробу Реберга 1 раз в 3-6 мес. 7. Биохимический анализ крови, включающий: определение мочевины, белка и белковых фракций, ионограмму проверяют 1 раз в 6 мес. 8. Так как у данной группы пациентов с мочой теряется большое количество белка, мы рекомендуем проводить анализ суточной мочи на экскрецию белка 1 раз в 6 мес. 9. Для определения функциональной активности почек и почечного кровотока детям проводят реносцинтиграфию 1 раз в год. 10. Для контроля за динамикой роста кист - ультрасонография 1 раз в год. При появлении жалоб на боли в поясничной области, повышение артериального давления, неудовлетворительных лабораторных анализах, ультразвуковое обследование проводят по мере необходимости. 11. Диетотерапия (ограничение белковой пищи, исключение мочегонных трав и препаратов), витаминотерапия. 12. Данной группе пациентов противопоказаны мочегонные средства, так как они способствуют росту кист. 13. В связи с давлением кист на почечную паренхиму у больных имеется риск появления артериальной гипертонии, поэтому мы рекомендуем измерение АД еженедельно. 14. Профилактические прививки делают ослабленными вакцинами. 15. Детям с поликистозом почек, в стадии компенсации, не противопоказаны занятия физкультурой, но рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки. 16. При обострении пиелонефрита больным необходим курс антибактериальной терапии и уроантисептиков.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: Пер. с англ.-Т. 2.-СП6, 1997.-С. 266-271.
2. Богин Ю.Б. Диагностика и оперативное лечение поликистоза почек: Автореф. дис.... канд. мед. наук.-М., 1983.- 23с.
3. Войно-Ясенецкий А.М. Возможно ли радикальное лечение поликистоза почек // 7-й Всероссийский съезд урологов: Тезисы докладов.-Суздаль, 1982.-С. 254.
4. Джавад-Заде М.Д. Поликистоз почек.-М.: Медицина, 1964.-С. 286.
5. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: Руководство.-Л.: Медицина, 1983.-С. 456.
6. Лазюк Г.И. Тератология человека: Руководство.-2-е изд., перераб. идоп.-М.: Медицина, 1991.-589с.
7. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей.-СПб., 1997.- С.157,186,192-197,240-241.
8. Пытель А.Я., Пугачев А.Г. Очерки по детской урологии.-М.: Медицина, 1977.-С.17-21,36-49.
9. Трапезникова М.Ф. Классификация аномалий почек// 7-й Всероссийский съезд урологов: Тезисы докладов.-Суздаль, 1982.-С. 233-248.
10. Яковлев М.В., Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.Б. Эндовидеохирургическое лечение кист почек // Международный учебный семинар: Тезисы докладов.- СПб., 1998.-С. 184.
Поступила в редакцию 29.03.2000 г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.