Рак желудка. Цель комбинированной терапии при операбельном раке желудка II-III стадии, страница 6

ВЫВОД: во всех трех группах преобладает, как правило, 1 степень лучевого патоморфоза.

- 14 -
VII. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА.

Все больные, перенесшие комбинированное лечение, находятся под диспансерным наблюдением. Динамическое наблюдение больных должно осуществляться не менее 5 лет с проведением контрольных осмотров через каждые 3 месяца в течение 1 года с момента завершения лечения, а затем каждые 6 месяцев.

Оценка выживаемости больных продемонстрирована в таблице 3.

Таблица 3.

ОЦЕНКА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ.

	1 группа	2 группа	3 группа
Всего больных	54	74	41
Из них умерли
А) от сопутствующих заболеваний	2	2	2
Б) после операции	29	33	18
Прожили 5 лет	7	9	8
Процент выживаемости	43%	53%	51%

ВЫВОД: результат комбинированного лечения лучше во всех 3 группах в сравнении с чисто хирургическим лучением. Значительного различия в 5-тилетней выживаемости больных 3 групп (с различными компонентами лучевой терапии) не выявлено.

При оценке эффективности использования методов предоперационной лучевой терапии в зависимости от поражения лимфатических узлов, характера роста опухоли и степени её дифференцировки были получены следующие данные:

- 15 -

Таблица 4.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.

Критерии	Рост опухоли	Степень дифференцировки	Поражение             л/у.
Метод динамического фракционирования     дозы	- 0,23	+ 0,04	+ 0,15
Метод укрупненного фракционирования     дозы	- 0,09	- 0,3	+ 0,28
Метод динамического фракционирования     дозы с использованием радиосенсибилизатора	- 0,25	- 0,15	+ 0,35

ВЫВОД: таким образом, лучевая терапия с использованием радиосенсибилизатора улучшает результаты комбинированного лечения операбельного рака желудка со 2-3 стадией процесса при поражении регионарных лимфатических узлов. При недифференцированной аденокарциноме лучше использовать метод укрупненного фракционирования дозы.

- 16 -
VIII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

1.  Предоперационная лучевая терапия не вызывает тяжелых лучевых реакций, не увеличивает послеоперационной летальности и послеоперационных осложнений по сравнению с чисто хирургическим методом.

2.  Лучевая терапия достоверно улучшает 5-летние результаты лечения по сравнению с хирургическим методом, особенно это выражено при укрупненном фракционировании (2 группа) и при динамическом фракционировании с применением радиосенсибилизатора (3 группа).

3.  При оценке корреляционной связи установлена тенденция: метод укрупненных фракций показан при малодифференцированных опухолях с поражением лимфатических узлов, метод динамического фракционирования с применением радиосенсибилизатора более эффективен при инфильтративных опухолях с поражением регионарных лимфатических узлов.  

- 17 -

СОДЕРЖАНИЕ.

I.  Реферат.

II.  Введение.

III.  Обзор литературы.

IV.  Цель исследования.

V.  Методика исследования.

VI.  Непосредственные результаты комбинированного лечения рака желудка.

VII.  Отдалённые результаты комбинированного лечения рака желудка.

VIII.  Заключение.

IX.  Резюме.

X.  Список используемой литературы.

XI.  Приложение.

- 1 -

IX. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Андросова Р.А.  Дистанционная гамматерапия при раке желудка // Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1974.