В лечении данного криза лучше применять сосудистые препараты типа кавинтона, винпоцетина. Как дезагрегант используют аспирин (лучше импортный). Допустимо, для снятия спазма артерий вводить новокаин 0,25% 5 — 7 — 10 мл на глюкозе 10 — 20% в/в с добавлением витамина С (8 — 10 мл) и вит. В6 (2 — 3 — 5 мл).
Для стабилизации обмена К и Na, который нарушается при ацидозе целесообразно введение калия на глюкозе с инсулином.
Для стабилизации мембран рекомендуется глюконат кальция, рутин.
Обязательно снижение артериального давления. Для этого широко применяют антагонисты кальция (нифедипин, коринфар), бета-адреноблокаторы — анаприллин.
Симптоматическое лечение направленное на коррекцию сердечного ритма, дыхания.
ЦСК с проявлениями вертеброр-базилярного характера возникают чаще и начинаются с ощущения дурноты, тоски. Возникает шум в голове, тяжесть, звон, преходящая диплопия. Может быть парез взора, нарушение конвергенции, нистагм. Больные не могут ходить (атаксия), часто тошнота, икота, рвота, головокружение, вегетативные расстройства в виде потливости, изменения пульса (тахикардия). Возникают кардиалгии, тригеминальные боли, расстройства зрения. Давление поднимается не столь значительно. Могут быть гипотонические вертебро-базилярные кризы.
В лечении из сосудистых препаратов предпочтение отдается стугерону, циннаризину (до 2 т. на прием). Нередко при патологии в вертебро-базилярном бассейне бывают симпатоадреналовые кризы (ЗМА питает гипоталамус). В этом случае ЦСК вначале протекает как симпатоадреналовый криз, а потом уходит в гипотонию. При кризе может быть подъем температуры, диарея, полиурия, потливость. Лечение криза проводят пирроксаном 0,015 (в ампулах 1,5%-1 мл), таблетки. Ацефен (люцедрил) — ноотроп с избирательным действием на гипоталамическую область.
Литические смеси: Аналгин — Аминазин — Супрастин. При выраженном состоянии можно добавить промедол. При повторных гипоталамических кризах больному можно давать глюферал, фенобарбитал. ГОМК (оксибутират натрия) в/в на глюкозе 1:1 (20% глюкоза 10 мл и 20% ГОМК 10 мл).
Венотониическое действие дает сочетание эуфиллина (2,4%-10 мл) и кофеина (10мг).
Хороший эффект дают блокады симпатических ганглиев и вертебральных артерий.
Лечение церебрально-коронарных кризов определяется теми же положениями. Нов лечении добавляются сердечные гликозиды.
Гипотензивные препараты. Допустимо в/в введение магнезии 25% 1:1 на глюкозе в/в струйно, медленно. Дает эффект и введение 0,25% р-ра новокаина 10 мл и 2% раствора папаверина 2 мл в/в капельно.
Из сосудистых препаратов хороший эффект дает курантил. кавитон.
После выхода из криза любого вида назначается поддерживающая терапия — 2 — 3 недели кавинтон и аспирин каждое утро или 2 р/д.
Срони временной нетрудоспособности при церебральных кризах.
Легкие кризы — не менее 6 — 10 дней.
Средней тяжести — 10 — 15 дней.
Тяжелые - до 4-х недель.
Повторные кризы опасны. Возможно развитие ИМ и инсультов. Поэтому если кризы повторяются часто больного рекомендована 3 гр. инвалидности.
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) как один из видов ПНМК. Для того, чтобы поставить диагноз ТИА надо знать картину ишемичского инсульта. Это общемозговая симптоматика не очень выраженная, и преходящая очаговая симптоматика. Ишемический инсульт имеет картину поражения сосуда. ТИА говорит о наличии локальной патологии в сосуде, без повреждения мозга (патологическая извитость, бляшка, тромбообразование).
Идет развитие очаговой симптоматики в том или ином бассейне, ухудшающая самочувствие больного. При этом артериальное давление и пульс в норме. Из этого состояния больной выходит сам (т. е. диагноз устанавливается чаще по анамнезу).
Атак бывает от одной до трех. На четвертой атаке, как правило инсульт. Больные после первой атаки обязательно госпитализируются. Им проводится детальное исследование сосудов.
Лечение оперативное.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.