При гипертонических церебральных кризах часто бывает возбуждение, гиперемия лица, сильная головная боль, чаще в затылке, шум и звон в голове, иногда тахикардия коловокружение. В ряде случаев на передний план выступают общемозговые симптомы, иногда отмечается психическая спутанность и нарушение ориентировки.
Гипотонические кризы иногда развиваются у лиц страдающих церебральным атеросклерозом и протекают без повышения или даже со снижением артериального давления, которое раньше было повышено. Гипотонические церебральные кризы возникают так же у лиц с гипотоническим состоянием. Этиологическим фактором является нарушение вазомоторной центральной регуляции, вегетативная дисфункция диэнцефального происхождения, нарушение эндокринных функций при инфекциях, интоксикациях, недостаточности эндокринных желез, при гипотонии у лиц перенесших инфаркт миокарда.
Гипотонические состояния наблюдаются в начальной стадии гипертонической болезни: транзиторное повышение артериального давления чередуется с его пароксизмальным снижением. Гипотонические состояния иногда развиваются после инсульта при одинаковом падении систолического и диастолического давления. После инфаркта миокарда понижается систолическое давление при относительно высоком диастолическом (“обезглавленная” гипертония). При уменьшении пульсовой разницы систолического и диастолического давления больные чуствуют себя хуже.
При гипотонических кризах имеют значение резкое, внезапное падение давления и дисциркуляторные расстройства в головном мозгу. Имеется прямая зависимость между артериальным давлением и мозговым кровотоком, причем вазомоторный рефлекс выполняет компенсаторную роль для поддержания кровотока.
При гипотонических кризах больной жалуется на общую слабость, головокружение, ощущение “пелены” перед глазами, неясность контуров предметов. Кожные покровы бледнеют, пульс ослаблен, артериальное давление снижается. Лицо больного покрывается потом, наступает обморок. Появление тумана перед глазами объясняется падением давления в глазничной артерии. (Напротив появление красных точек перед глазами, часто при явлениях гиперемии лица связано с повышением внутричерепного венозного давления.) При этом имеет значение не только снижение артериального давления, но и изменение венозного давления. Резкое падение артериального давления влечет за собой недостаток мозгового кровоснабжения. При повышении венозного давления задерживается отток из головного мозга (?), что приводит к застойной гиперемии в нем. Это может обусловить развитие церебрального сосудистого криза со своеобразными симптомами (головная боль преимущественно в положении лежа, резкий цианоз и отек лица, шум в голове и др.).
Н.К. Боголепов выделил три формы кризов.
Легкая форма ЦСК протекает в виде ангиодистонического преходящего пароксизма с повышением артериального давления и кратковременным преходящим нарушением мозговых функций без очаговых мозговых явлений.
Симптомы: головная боль или чувство тяжести в голове, головокружение раздражительность, эмоциональная неустойчивость (ощущение тревоги, иногда страха), слабость, гиперемия лица, игра вазодилататоров кожи, потливость, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, боли или ощущение тяжести в сердце, обморок или кратковременное нарушение сознания. Больные перестают понимать обращенную речь, говорят, что “все плывет перед глазами”, появляется ощущение, что уши заложены ватой. Артериальное давление до 200 мм. рт. ст. Пульс напряжен, учащен, усиление второго тона над аортой, спазм сосудов на глазном дне. Иногда в конце криза бывает обильное мочеиспускание (моча светлая, с низким удельным весом). Криз продолжается несколько часов. Сюда относят кризы начальной стадии гипертонической болезни, иногда определяют транзиторный характер ее течения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.