Легкая форма ЦСК может развиваться у лиц с нормальным артериальным давлением, внезапно, на фоне полного здоровья. Эмоциональные стрессы вызывают быстро преходящие ЦСК. Криз в виде обморока (синкопе) развивается при снижении артериального давления до 70 — 50 мм. рт. ст. обусловлен рефлекторным влиянием каротидного синуса. Раздрпжение синокаротидной зоны приводит к пароксизмальному расширению мозговых сосудов, что приводит к церебральной сосудистой недостаточности.
Выраженная форма ЦСК проявляется в виде ПНМК у больных с сосудистыми заболеваниями при наличии при наличии морфологических сосудистых изменений (их можно назвать ангиодистрофическими.
Клиника: резкая головная боль, системное головокружение, нарушение равновесия, атаксия, пелена перед глазами, тошнота, рвота, шум в голове, слабость. Кожа лица бледная, холодная, отмечается дрожание рук. Пульс напряжен, тоны сердца приглушены. Выслушивается систолический шум на аорте. Артериальное давление повышено, особенно диастолическое (100 — 120 мм. рт. ст.). Криз продолжается несколько часов. Сознание может быть спутанным. При НМК в правом полушарии возникает дезориентация в месте и времени. Очаговые неврологические знаки не выражены. На глазном дне наблюдаются явления отека, иногда бывают расширены вены. После криза на несколько дней остается сонливость, адинамия, астения.
Тяжелая форма ЦСК — ее обычно называют ПНМК .
Проявляется общемозговыми нарушениями, с быстро преходящими нарушениями двигательных, чувствительных, речевых, зрительных др. функций. При таких кризах потеря сознания может возникать от нескольких минут до 2 — 3 часов с последующим оглушением. Беспокоят тошнота, рвота, резкая слабость, парестезии. На короткий срок появляются паралитические симптомы: легкий нистагм, неустойчивость конвергенции, повышение или снижение сухожильных рефлексов с асимметрией, гипотония мышц, нерезкие патологические рефлексы, снижение брюшных рефлексов. Отмечается белый дермографизм или, напротив, медленно исчезающий красный дермографизм на стороне гипотонии мышц. Иногда наступают преходящие речевой, зрительные, гностические расстройства, легкий эпилептический припадок (выраженный припадок чаще указывает на инсульт, возможно подоболочечное кровоизлияние). Характерна кратковременность и нестойкость обнаруживаемой симптоматики, наличие общемозговых явлений. После криза длительная слабость (1 — 3 недели).
При кризе дисциркуляторные расстройства происходят в системе какой либо крупной артерии, но при этом наступает декомпенсация всего мозгового кровотока.
При патологии мозгового кровоснабжения в системе каротидных артерий отмечаются обмороки, или нарушения ориентировки, преходящие гемипарезы, гипотония мышц, анизорефлексия, боли в теменной области, нечеткие патологические рефлексы, легкие гностические и афатические расстройства.
При вертебро-базилярной недостаточности — ощущение дурноты, шум и тяжесть в голове, преходящие двоения в глазах, или парез взора, нистагм, нарушение конвергенции, атаксия, головокружение, рвота, икота, расстройства глотания, дизартрия, боли и болезненность в затылочной области, парестезии в тригеминальной области, изменения пульса, иногда боли в животе, сердце, преходящие расстройства зрения. Артериальное давление значительно не поднимается.
Церебрально-коронарный криз представляет собой особую форму дисциркуляторных расстройств в головном мозгу и сердце. Изучение этой формы начали после описания апоплектиформного синдрома при инфаркте миокарда (Н.К. Боголепов). Было показано, что нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда) сопровождаются дисциркуляторными расстройствами в головном мозгу. Существует несколько вариантов церебралльно-коронарного криза: 1) развитие инфаркта одновременно в головном мозгу и сердце; 2) развитие сначала инфаркта миокарда а затем дисциркуляторных расстройств в головном мозгу; 3) появление коронарных расстройств при первичном нарушении мозгового кровообращения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.