Независимо от функциональных нарушений можно выделить четыре вида патологической импульсации со стороны подкорки, которые отражают функциональные нарушения.
1. Усиление восходящих синхронизирующих влияний. Проявляются в виде патологической синхронизации. Крайнее выражение — гиперсинхронизация, которая может быть стойкая и преходящая. Реакция активации снижается. При гипервентиляции появляются вспышки тета-волн, острые волны.
2. Усиление восходящих десинхронизирующих влияний. Проявляется в виде патологической десинхронизации. Данное состояние трудно дифференцировать с плоским вариантом ЭЭГ. Реакция активации снижена.
3. Ирритация подкорковых образований. Проявляется в виде пароксизмальных островолновых компонентов, билатерально, широко локализованных на передние, задние или центральные отделы, что указывает на преимущественную ирритацию оральных, каудальных или центральных отделах.
Дисфункции подкорковых образований чаще возникают при недостаточном кровоснабжении в бассейне позвоночных артерий, базальных процессах, процессах в ЗЧЯ, арахноидитах, мигренозных поражениях, ВСД, энцефалопатиях разного генеза. Могут проявляться в начале роста базальных и подкорковых опухолей. В целом- это самые неспецифические изменения, несущие информацию о наличии неадекватной реакции со стороны регулирующих систем.
Вовлечение подкорковых образований в патологический процесс. Является более грубым поражением стволовых образований с нарушением взаимоотношения коры и подкорки. Причиной данных проявлений может являться воздействие на стволовые структуры объемного процесса, сосудистые нарушения в стволе мозга, базальные объемные образования, локальные отеки подкорковых образований, токсические поражения, последствия травм, диффузные поражения мозга. Проявляются в виде пароксизмов медленных волн тета- или дельта- диапазона, веретенообразно модулированных, высокой амплитуды — волновые пароксизмальные компоненты. Данные проявления обладают определенной реактивностью при афферентных раздражениях и появляются более отчетливо в переходные моменты. Более медленные компоненты свидетельствуют о более грубом нарушении связи коры и подкорки, больших изменениях в стволовых структурах.
Данные изменения могут быть диффузными и широко локализованными. Часто отмечается билатеральная локализация волн с преимущественным распространением на передние или задние отделы.
Синдром перевозбуждения коры.
Может выступать либо в виде корковой судорожной готовности, либо в виде эпилептической активности. Основными проявлениями являются пароксизмальные специфические компоненты.
Эпилептическая активность выражается в виде пароксизмальных специфических комплексов пик-волна высокой амплитуды. Часто данные изменения носят реактивный характер и проявляются при функциональных пробах, особенно при гипервентиляции и фотостимуляции. Изменения могут быть диффузными, билатерально-синхронными, латерализованными, локализованными. При наличии комплексов острая-медленная волна можно говорить об эпилептоидной активности.
Судорожная готовность проявляется неспецифическими пароксизмальными проявлениями, комплексами острая-медленная волна. Могут отмечаться единичные редуцированные (сниженной амплитуды) комплексы пик-волна, острая-медленная волна.
Клиническая оценка судорожных проявлений достаточно сложна. При наличии классических комплексов пик-волна, проявлении их в фоне или возникновении при функциональных пробах можно говорить об эпилепсии. При наличии эпилептоидных проявлений или судорожной готовности однозначно говорить об эпилепсии нельзя.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.