Клиническая интерпретация ЭЭГ. Основные патологические паттерны. Основные патологичекие проявления. Четыре вида патологической импульсации со стороны подкорки, которые отражают функциональные нарушения, страница 2

Определенная асимметрия ритмов у человека отмечается и в норме. Это является одним из проявлений функциональной асимметрии. Более точно и достоверно асимметрию можно выявить, применяя спектральный анализ, который позволяет количественно определить степень асимметрии (по соотношению средних мощностей альфа-ритма справа и слева в затылочных отведениях). При патологических состояниях на стороне поражения происходит значительное снижение выраженности альфа ритма. Для бета-ритма важным признаком патологии является усиление в определенной зоне. Асимметрия может проявляться не только между полушарийями, но и относительно той же зоны коры, симметричной данной зоне, при достаточно локальных проявлениях. Более важным параметром является частотная асимметрия, которая свидетельствует не только об изменении функционального состояния, но и о перестройке обменов. Т. е. указывает на более глубокое поражение.

Десинхронизация ритма. Десинхронизация заключается в нарушении модуляции основной ритмики и переходе на более частые ритмы с меньшей амплитудой. В норме различают внутреннюю и внешнюю десинхронизацию. Классическим примером внешней десинхронизации является изменение ритма на открывание глаз. при которойПри этом исчезает альфа-ритм и в фоне начитаюет преобладать бета-ритм. Более точно можно сказать, что снижаются все виды активности в сторону преобладания быстрых ритмов. Внутренняя десинхронизация наблюдается при реше решении испытуемым каких либо задач. Так или иначе десинхронизация возникает при увеличении притока специфических импульсов с подкорки, и в коре возникает большее количество локальных центров по обработке данной импульсации. Другой механизм корковый. При первичной активации коры, для решения каких либо задач так же образуется большое количество центров. Основная синхронизация нарушается за счет изменения степени суммации волновых источников. Патологическая десинхронизация отличается стойким характером и не меняется при функциональных пробах, она представлена в основном бета1-ритмом. Генез ее подкорковый и исходит больше из специфических образований таламуса или при значительной активации ретикулярной формации с увеличением восходящих активируактивирующих влияний.

При рассмотрении вопроса десинхронизации необходимо учитывать возможность наличия плоского варианта ЭЭГ (ЭЭГ без альфа ритма). Плоский вариант является нормой и встречается у 20% здоровых людей. При плоском варианте нет доминирования быстрой активности,  происходит снижение всех видов активности.активности. Быстрые ритмы представлены преимущественно бета2-ритмом с его модуляцией. При спектральном анализе частотный спектр смещается в сторону быстрого бета ритма (при учете артефактов), но сохраняется пик и на альфа ритме, хотя представленность альфа ритма мала.

Синхронизация и гиперсинхронизация ритма. Так же может быть физиологической и проявляется в норме в незначительной степени при гипервентиляции. Наступает некоторое замедление альфа-ритма, распространение его на центральные отделы, увеличение амплитуды альфа-ритма. Связана синхронизация с активацией неспецифических отделов подкорковых образований, на фоне снижизменения активности коры. Патологическая синхронизация отличается, прежде всего, возникновением без функциональных нагрузок в виде замедления альфа-альфа-ритма, снижения модулированности,  повышением амплитуды, перераспределением на центральные отделы. При значительной гиперсинхронизации возникает дистантно-синхронизированный альфа-ритм в передних отделах с генерализацией, значительным увеличением амплитуды, отсутствием модулированности. Часто волны приобретают заостренную форму. Связана гиперсинхронизация с нарушением корково-подкорковых взаимоотношений, значительной активацией неспецифических подкорковых структур при их дисфункции, нарушением баланса подкорковых соотношений в состоянии бодрствования.