Клиническая интерпретация ЭЭГ. Основные патологические паттерны. Основные патологичекие проявления. Четыре вида патологической импульсации со стороны подкорки, которые отражают функциональные нарушения, страница 4

Все патологические проявления можно разделить по распространенности и периодичности.

По распространенности можно выделить узко локализованные, которые охватывают область в 2-3 отведения. Широко локализованные — охватывающие такие площади, как доля, несколько долей, полушарие. Диффузные (генерализованные) — распространенные на все отделы.

По периодичности можно выделить процессы, проявляющиеся постоянно и процессы, возникающие периодически в виде вспышек, пароксизмов, резко отличающиеся от фона. Реактивные — возникающие или изменяющиеся при функциональных пробах. Периодичность может касаться различных патологических проявлений на ЭЭГ.

Синдромологическая оценка ЭЭГ.

При рассмотрении любых патологических проявлений врач встречается с внешними проявлениями нарушений, на основании которых он должен придти к пониманию природы патологического процесса. Из симптомов, как проявлений болезни, складывается синдромальная картина. Синдром — это совокупность симптомов патогенетически связанных между собой.

В ЭЭГ семиотике так же можно выделить и описать ряд синдромов.

Синдром общемозговых нарушений.

Общемозговые нарушения возникают вследствие воздействия на мозг в целом неблагоприятных факторов. Данные изменения могут быть различной выраженности и разными по характеру. Это определяется характером очагового процесса, стадией развития, общей реактивностью и компенсаторными возможностями мозга. Главным признаком синдрома общемозговых нарушений является их диффузное распределение, достаточная стабильность.

Ирритативные общемозговые нарушения. Возникает изменение основного паттерна — на фоне дезорганизации альфа ритма с заостренной формой (заострение, нарушение модулированности, дизритмии, нарушение периодичности). Появляются колебания бета диапазона, дизритмии) в 2-3 раза увеличивается вольтаж бета-колебаний, появляютсяне имеющие четкой волновой функции, острые волны. Может возникать диффузная эпилептоидная активность. Данные общемозговые нарушения возникают в результате рефлекторных влияний со стороны раздраженных оболочек, сосудистой системы мозга.

Общемозговые изменения в виде диффузных медленных волн. Такие изменения связаны, как правило, с отеком мозговой ткани, гипоксией, повышением в/ч давления и т. п. Клинически проявляется в виде общемозговых нарушений. Появляются широко иррадиирующие медленные волны дельта-диапазона.

По степени общемозговые нарушения различают следующим образом:

1.  Легкие — дизритмия альфа-ритма с невысокими и неустойчивыми дельта-волнаминарушение пространственной организации альфа-ритма, нарушение периодичности альфа ритма, заострением. Появление невысоких и неустойчивых дельта-волн. Появление заостренности ритмов, острых волн. В фоне сохраняется преобладание альфа ритма. Реакция активации сохранена.

2.  Выраженные — сохранение редуцированного, часто фрагментированного  альфа-ритма на фоне преобладания дельта-волн различной амплитуды. Межполушарная асимметрия проявляется при функциональных нагрузках. Реакция активации на стороне патологического опухолипроцесса (при очаговых проявлениях) отсутствует, на противоположной стороне снижена.

3.  Грубые — устойчивое доминирование дельта волн 1-2 Гц по всем областям. Быстрые ритмы отсутствуют. Сторона поражения выявляется только после дегидратации (через 30 — 40 мин). Реакция активации резко снижена. Часто данное состояние соответствует коматозному состоянию.