По мнению Sluder узел отделен от полости основной пазухи костной пластинкой толщиной в яичную скорлупу. Поэтому поражение узла или его ветвей может развиться при воспалении основной пазухи или задних ячей решетчатой пазухи. Кроме воспалительного процесса синдром может развиваться в результате травмы. Необходимо помнить и о возможости развития опухоли.
В клинической картине можно выделить невралгические и вегетативные элементы.
Невралгические симптомы характеризуются приступами болей в области корня носа, вокруг глаза, в глазном яблоке, верхней челюсти, в зубах. Немного реже бывают боли с иррадиацией в небо, горло. Боли распространяются к виску, уху, сосцевидному отростку (по ходу парасимпатических элементов малого каменистого нерва). Особенно интенсивная боль наблюдается на 5 см кзади от сосцевидного отростка. При жестоком приступе боль может распространяться на затылок, шею, надплечье, лопатку, и даже, до кончиков пальцев.
Вегетативные симптомы могут иногда преобладать в клинической картине, а иногда могут быть единственными. Они могут развиваться в самом начале в виде заложенности носа, ринореи, краснотой и припухлостью слизистой носа (часто ставят диагноз ринита), покраснением глаза, слезотечением и светобоязнью (что подчеркивает тесную связь симпатической иннерваци с ресничным узлом). Иногда присоединяется одышка астматического типа. Редко клиника может ограничиваться отоалгией, болью в языке. Может быть тошнота, головокружение.
Приступ продолжается от нескольких часов до 1 — 2 суток
В большинстве случаев приступ можно купировать смазыванием слизистой задних отделов носовой полости 5% раствором кокаина (В.Н. Шток).
Невралгия коленного узла (синдром Ханта).
Была выделена Hunt (1910). Этиологическим фактором возникновения данного синдрома чаще всего является герпетическая инфекция (Herpes Zoster).
Клиника: возникают постоянные или приступобразные боли в области наружного слухового прохода, ушной раковины, иногда лица и волосистой части головы. Часто, на 1 — 10 день, развивается неврит лицевого нерва. У некоторых больных развивается снижение глубокой чувствительности на лице.
Больные жалуются на звон в ушах, снижение слуха на противоположной стороне, головокружение.
Типично появление герпетических высыпаний в области ушной раковины, наружного слухового прохода. Распространение высыпаний на заушную область связано с вовлечением ушной ветви блуждающего нерва.
При поражении вирусом ганглиев 9 и 10 пар ЧМН боли появляются в мягком небе, миндалинах, языке, глотке, гортани. При этом герпетические высыпания появляются на миндалинах, мягком небе. Может развиться парез мягкого неба. Поражение ганглиев 9 и 10 пар Хант описал как варианты.
При правильном лечении герпетической инфекции восстановление нарушений хорошее.
Болевой синдром можно уменьшить подкожным введением новокаина перед наружным слуховым проходом.
Невралгия ушного узла.
Проявляется пароксизмами жгучей боли продолжительностью от нескольких минут до часа. Боль локализуется в височной области , кпереди от наружного слухового прохода, иррадиирует в нижнюю челюсть, сопровождается заложенностью уха, гиперсаливацией.
Боль может провоцироваться переохлаждением, горячей пищей, парьпацией точки между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом.
Новокаиновая блокада этой точки купирует болевой синдром.
Литература:
1. Многотомное руководство по неврологии. Т1 кн. 2, Москва, Медгиз1957 г.
2. М.Б. Кроль, Е.А. Федорова, Основные невропатологические синдромы. Москва, Медицина 1966 г.
3. Р.Д. Синельников, Атлас анатомии человека, т3. Москва, Медицина 1968 г.
4. В.Н. Шток, Головная боль. Москва, Медицина 1988 г.
5. Г.П. Губа, Неврологические симптомы, синдромы и функциональные пробы. Здоров’я, Киев 1969 г.
6. Петер Дуус, Топический диагноз в неврологии. ИПЦ “Вазар-ФЕРРО”, Москва 1996 г.
Составлено: 19.11.1996 г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.