Вегетативные узлы головы и основные синдромы их поражения. Особенности вегетативной иннервации головы, страница 3

Основной функцией ресничного узла является смешанная иннервация глаза. Парасимпатические волокна иннервируют мышцу суживающую зрачок (m. sphincter pupillae), ресничную мышцу (m. ciliare), которая изменяет кривизну хрусталика. Симпатические волокна определяют иннервацию мышцы расширяющей зрачок (m. dilatator pupillae). Чувствительные волокна определяют чувствительную иннервацию глаза, роговицы, склеры.

Симпатические волокна иннервирующие мышцы хрящей верхнего и нижнего века, глазничную мышцу проходят непосредственно от внутреннего сонного симпатического сплетения не заходя в ресничный узел. Это определяет то, что при поражении ресничного узла не наступает синдрома Горнера.

Крылонебный узел (g. pterygopalatinum) — находится в крылонебной ямке, медиально и книзу от верхнечелюстного нерва. Форма и размеры его вариабельны. Содержит в своем составе многополюсные нейроны.

Парасимпатический корешок содержит преганглионарные секреторные волокна, которые идут от коленного узла в виде  большого каменистого нерва (n. petrosus major). которые выходит через одноименное отверстие пирамиды височной кости, ложится в одноименную борозду по передней поверхности пирамиды, проходит рваное отверстие (foramen lacerum). По выходе их рваного отверстия большой каменистый нерв анатомически объединяется с глубоким каменистым нервом и в составе нерва крыловидного канала (n. canalis pterigoideus sei Vidii), проходит через крыловидный канал и достигает  крылонебного узла. Таким образом, данный корешок является веточкой промежуточного нерва (n. intermedius sei Vrisbergi).

Симпатический корешок образован глубоким каменистым нервом (n. petrosus profundus), который отходит от симпатического сплетения внутренней сонной артерии, объединяется с большим каменистым нервом и образует Видиев нерв в составе которого достигает крылонебного узла.

Чувствительный корешок образован крылонебными нервами (nn. pterygopalatini) ветвями верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) (2 ветвь 5 пары ЧМН).

Ветви крылонебного узла направляются в четырех основных направлениях.

-  Небные ветви идут к твердому небу и иннервируют слизистую оболочку твердого и мягкого неба, слизистую верхнечелюстной пазухи.

-  Носовые ветви направляются в носовую полость и иннервируют слизистую оболочку носовых раковин, слизистую носовой перегородки, передние ячейки решетчатой кости.

-  Глазничные ветви проходят через нижнюю глазничную щель и прободая медиальную стенку глазницы проходят к ячеям решетчатой кости.

-  Задние ветви идут к задним ячейкам решетчатой кости и к слизистой оболочке основной пазухи.

Слезная ветвь подходит к верхнечелюстному нерву, далее в составе скулового нерва (n. zygomanicus) через нижюю глазничную щель входит в глазницу, где отделяется от него и через соединительную ветвь подходит к слезному нерву (n. lacrimalis) (ветвь глазного нерва, 1 ветвь 5 пары ЧМН), в составе которого достигает верхней и нижней слезных желез.

Ушной узел (g. oticum) — тонкая пластинка овальной формы 3 — 4 мм в поперечнике, расположена на заднемедиальной поверхности нижнеченюстного нерва (n. mandibularis) (3 ветвь 5 пары ЧМН). В составе ушного узла имеются многополюсные клетки и их волокна, а также волокна других нервов.

Парасимпатический корешок образован малым каменистым нервом (n. petrosus minor), который отходит от барабанного сплетения через одноименное отверстие м ложится в одноименную борозду на передней поверхности пирамиды височной кости. Далее он направляется в основокаменистой борозде, прободает ее и вступает в ушной узел. Малый каменистый нерв является продолжением барабанного нерва — ветви языкоглоточного нерва и содержит в своем составе секреторные волокна.

Для полного раскрытия всех связей ушного узла, и лучшего понимания синдромов поражения необходимо дать описание барабанного сплетения и его связей.