Другая часть секреторных и вкусовых волокон сопровождает лицевой нерв в его канале и ниже отхождения стременного нерва (n. stapedius) отходит в виде ствола барабанной струны (Chorda tympani), которая проходит через каменисто-барабанную щель и выходит из полости черепа. Далее барабаная струна соединяется с язычным нервом (n. lingualis) и подходит к подчелюстному узлу.
Таким образом по своему строению коленный узел не является истинным парасимпатическим узлом, т. к. в нем не происходит переключения преганглионарных волокон на постганглионарные и нет определенного эффекторного органа для иннервации. По своей структуре коленный узел ближе к чувствительным узлам 9 и 10 пар ЧМН, что и определяет специфику его поражения. Но благодаря значительным связям с барабанным сплетением, симпатической системой, ушной железой поражение этого узла по своим вегетативным признакам напоминает поражение вегетативных узлов.
Основные синдромы связанные с поражением
вегетативных ганглиев головы и их связей.
Каждый вегетативный узел головы имеет в своем составе вегетативные (симпатические и парасимпатические) и чувствительные волокна. Поэтому поражение узлов будет проявляться двумя типами синдромов: болевым и вегетативным. При этом болевые синдромы будут носить жгучий, приступообразный характер, что указывает на обильность симпатической иннервации.
Большое количество связей между нервными стволами, анатомическое перетекание их друг в друга, связь всех узлов с системой симпатических сплетений дадут расширение болевой зоны на участки, которые иннервируются другим узлом. Так же варьируют и вегетативные проявления.
Невралгия носоресничного узла (синдром Оппенгейма).
Синдром поражения этого узла выделен Charlin (1931).
Этиология данного поражения весьма различна. Данный синдром развивается чаще всего при этмоидите, но может возникнуть и при общих токсикоинфекционных процессах — туберкулезе, диабете, малярии, сифилисе. Оппенгейм (Oppenheim 1923) указывает, что невралгия носоресничного узла может наблюдаться при перенапряжении зрения, после травмы глаза, при глаукоме, заболеваниях роговицы, конъюнктивы.
Клиника характеризуется симпатической невралгией. Возбуждение распространяется из зоны носоресничного узла по симпатическим связям внутреннего сонного симпатического сплетения с захватом части ветвей крылонебного узла. Возникают пароксизмы интенсивной жгучей боли в глазном яблоке, у корня носа, иногда во всей половине носа. Продолжительность болей от получаса до нескольких часов. Боли сопровождаются светобоязнью, покраснением конъюнктивы и слезотечением с этой стороны. Может быть гиперемия и усиление секреции слизистой оболочки носа.
Пальпаторно определяется болезненность глазного яблока. Могут быть герпетические высыпания на коже носа и лба, кератит или конъюнктивит.
Болевой приступ купируют закапыванием в глаз 0,25% раствора дикаина.
Следует дифференцировать с приступом глаукомы, невралгией Хортона.
Невралгия Хортона (Horton 1939), (невралгия Гарриса, периодическая мигренозная невралгия). При невралгии Хортона болевой синдром отличается своей иррадиацией, стойкостью локализации, распространяется на половину головы. Боль возникает внезапно (чаще утром) в околоорбитальной области и за глазом и иррадиирует в лобно-височную и скуловую область. Боль всегда односторонняя, может захватывать половину головы. По характеру боль режущая, распирающая, редко бывает пульсирующей. Больные обычно не ложатся в постель. т. к. это ухудшает состояние. Лицо часто краснеет. Возможно слезотечение, ринорея. Часто отмечается синдром Горнера на стороне боли.
Невралгия крылонебного узла (синдром Слудера).
Описан впервые Sluder (1927). Вызывается поражением узла или его корешков: ветвей верхнечелюстного нерва или видиевого нерва.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.