ОПИСТОРХОЗ
Описторхоз - внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодой Opisthorchis fеlineus, паразитирующей в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.
Историческая справка. Гельминт был впервые описан в 1884г. Ривольта и назван кошачьей двуусткой. В 1895г. Бланшар обосновал существование рода Opisthorchis, в который вошел возбудитель описторхоза Opisthorchis felineus. У человека возбудитель инвазии впервые выявил в 1891 г. к.н. Виноградов при патолого-анатомическом вскрытии, описал его и назвал Distomum sibiricum. Клиническая картина описторхоза у людей была описана в конце XIX в. Б.А. Пастор, Н.с. Соловьевым, В.Г. Коренчевским и другими исследователями. По предложению Н.Н. Плотникова, этот гельминтоз в честь исследователя, впервые открывшего указанную инвазию у человека, был назван болезнью Виноградова.
Биология возбудителя. Возбудитель относится к классу трематод. Взрослые особи имеют размеры (4-13)*(1-3,5) мм. Тело гельминта спереди сужено, сзади закруглено. Присоски имеют одинаковую величину. За ротовой присоской следует глотка, за ней - пищевод, от которого отходят два кишечных ствола, слепо оканчивающихся вблизи заднего конца тела. Ствол экскреторного пузыря открывается терминально. Семенники располагаются в задней части тела. Яичник лежит впереди семенников, желточники состоят из 8 фолликулов, матка занимает среднюю часть тела. Половые отверстия располагаются у переднего края брюшной присоски. Яйца имеют бледно-желтую окраску и размеры (0,011-0,019)*(0,023-0,034) мм, имеют крышечку. Величина тела гельминта и его органов изменяются в зависимости от размеров хозяина; у человека встречаются наиболее крупные особи.
Описторхисы обладают весьма сложным циклом развития. Помимо дефинитивных (окончательных), они имеют промежуточного и дополнительного (второй промежуточный) хозяев. У дефинитивных хозяев гельминт паразитирует в половозрелой стадии своего развития, у промежуточного и дополнительного - в стадии личинки.
Дефинитивные хозяева: человек, домашняя кошка, собака, лисица, песец, соболь, росомаха, лев, домашняя свинья, кролик. Описторхисы у них чаще всего паразитируют во внутрипеченочных желчных ходах, реже - во внепеченочных и поджелудочной железе.
Промежуточный хозяин - пресноводный жаберный моллюск рода Bithynia. Место локализации паразита - кишечник и печень. Дополнительными хозяевами являются - пресноводные рыбы семейства карповых (язь, сибирский елец, линь, европейская плотва, чебак, красноперка, сазан, карп, усач, лещ, густера, подуст, жерех, уклея). Личинки гельминта располагаются в подкожной клетчатке и мышцах рыб.
Яйцо, выделяемое с калом людей и животных, инвазированных описторхозом, содержит личинку, называемую мирацидием. Последний выходит из яйца только в кишечнике промежуточного хозяина - моллюска. Он пробуравливает стенку кишечника моллюска и на ее наружной поверхности развивается в спороцисту. В последней, достигающей 1-2 мм в длину, формируются редии, которые спустя 1 мес. после заражения моллюска передвигаются в его печень, где и дозревают. Из· них развиваются обладающие хвостом личинки - церкарии. Последние располагаются свободно в ткани печени и здесь заканчивают свое развитие. Через 2 мес. после заражения моллюска церкарии становятся инвазионными для рыб и выходят в воду. Церкарии проникают в рыбу путем активного внедрения через кожу, затем они продвигаются в толщу тканей рыбы и превращаются в метацеркарии.
Вокруг метацеркариев создается двуслойная оболочка. Через 6 недель при температуре 18-200С развитие метацеркариев заканчивается и они становятся инвазионными для окончательного хозяина. Размеры метацеркариев составляют (0,44-0,55)·(0,12-0,16) мм. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, метацеркарии быстро освобождаются от оболочек, и через 3 ч после заражения их можно обнаружить в желчном пузыре, через 5-10 часов - в печени. В организме человека гельминты могут жить до 20 лет.
Эпидемиология. Описторхоз распространен в России, Казахстане и в ряде стран Восточной и Центральной Европы. Наиболее крупные эндемичные по описторхозу территории располагаются вдоль рек Оби, Иртыша, в областях Поволжья и в Пермской области. Источниками инвазии являются инвазированные люди и рыбоядные животные. Заражение происходит при употреблении сырой, мороженой, слабопросоленной, недостаточно прожаренной и проваренной рыбы с личинками гельминта. Люди восприимчивы к инвазии, но наиболее ярко инвазия проявляется у лиц, постоянно не проживающих в эндемичных по описторхозу местностях.
Патогенез. Заглоченные человеком личинки в тонкой кишке освобождаются от оболочек, через несколько часов по общему желчному протоку проникают во внутри печеночные желчные протоки и ходы, в протоки поджелудочной железы, где спустя 2 нед превращаются в половозрелые мариты, выделяющие яйца.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
