Лечение. При описторхозе лечение включает дегельминтизацию, десенсибилизацию и дезинтоксикацию. Лечение больных острым и хроническим описторхозом имеет свои особенности. Основу лечения при остром описторхозе составляют десенсибилизация и дезинтоксикация, в хроническом периоде - дегельминтизация, лечение органных поражений и восстановительное лечение. Наиболее целесообразно проводить лечение в условиях стационара. В остром периоде и при осложненном течении хронического описторхоза рекомендуется постельный режим.
В течение 30 лет лечения больных описторхозом применяли хлоксил (гексахлорпараксилол). Первые клинические испытания хлоксила в нашей стране были успешно проведены Н.Н. Плотниковым и соавт. Хлоксил вызывал деструкцию нуклеопротеидов в тканях описторхисов и оказывал угнетающее влияние на углеводный обмен гельминтов, приводя к их гибели. В течение многих лет применялись 2-, 3- и 5-дневные схемы лечения. При всех схемах лечения курсовая доза хлоксила составляла 0,3 г/кг. Препарат рекомендовали принимать через 15 мин после еды и запивать 1/4 стакана молока. Суточную дозу хлоксила делили на 3-4 приема. Повторный курс дегельминтизации при необходимости проводили не ранее чем через 4-6 мес.
При лечении хлоксилом отмечались следующие побочные явления: боли в области печени, увеличение ее размеров, протеинурия, повышение уровня эозинофилии, усиление аллергических проявлений за счет гибели гельминтов. Противопоказания: беременность, гипертоническая болезнь II-III ст., недостаточность кровообращения II-III ст., острые вирусные гепатиты в течение 6 мес. реконвалесценции. По данным н.н. Плотникова, наиболее эффективным надо считать 5-дневный курс лечения. Через 2-6 мес. полная дегельминтизация наблюдалась у 41 % больных и через 4-29 мес. - у 75%. Экспериментальные исследования А.В. Доронина и соавт. показали, что хлоксил действует только на половозрелых паразитов, и в связи с этим лечение в острой фазе болезни неэффективно. Целесообразно начинать лечение не ранее чем 1,5 мес. после заражения.
В последние годы препаратом выбора для лечения описторхоза признан празиквантел (азинокс). Механизм его действия заключается в повышении под его влиянием проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к сокращению мышц паразитов, переходящему в спастический паралич. Празиквантел назначают внутрь в течение 1-2 дней. Его принимают в сутки по 25 мг/кг 3 раза или по 30-40 мг/кг 2 раза. Препарат дает высокий лечебный эффект (до 100%) и хорошо переносится.
Для лечения больных острым и хроническим описторхозом широко используются желчегонные, спазмолитические и десенсибилизирующие средства. В некоторых случаях при остром описторхозе, помимо диеты (стол N~ 5) в целях дезинтоксикации назначают гемодез и контрикал внутривенно. При хроническом процессе целесообразны дуоденальные зондирования с целью промывания желчных путей минеральными водами (ессентуки N~ 4, боржоми, смирновская, славяновская). В некоторых случаях целесообразно использование грязелечения (иловые и торфяные грязи).
Профилактика. В целях профилактики проводят следующие мероприятия:
* выявление больных описторхозом, в первую очередь, среди работников рыболовецких и рыбоперерабатывающих хозяйств; их дегельминтизация;
* охрана водоемов от загрязнения фекалиями и рыбными отбросами, упорядочение работы коммунальных хозяйств в прибрежных районах, эндемичных по описторхозу;
* уничтожение моллюсков - промежуточных хозяев гельминта биологическими средствами;
* исключение из пищи сырой, слабопросоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.