Поражение поджелудочной железы отмечается у 1/3 больных описторхозом, при этом страдает внутрисекреторная и внешнесекреторная функции железы. В основе изменений лежат нарушения оттока панкреатического секрета вследствие поражения сфинктера Одди, повреждение паренхимы железы и микротравмирование органа гельминтами. Клиническая симптоматика проявляется болевым синдромом, вздутием живота, рвотой, иногда поносом со стеатореей. Выявляется небольшое угнетение экскреторной и инкреторной функций железы.
Характерно развитие хронического гастрита с секреторной недостаточностью, однако в некоторых случаях она не изменена. У отдельных больных отмечаются изменения со стороны кишечника, проявляющиеся чередованием запоров и поносов. Мы наблюдали случаи описторхозного энтероколита, при этом частота жидкого стула достигала 5-10 раз в сутки и в кале имелась примесь слизи. При ректороманоскопии выявлялся катаральный проктосигмоидит. Многократные бактериологические исследования кала были отрицательными. В кале и дуоденальном содержимом находили яйца Opisthorchis felineus.
При хроническом описторхозе может выявляться неврологическая симптоматика (головная боль, головокружения, эмоциональная неустойчивость, повышенное потоотделение, общая слабость, расстройства сна). Наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, расширение границ сердца, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке, тахикардия, дистрофические изменения на ЭКГ).
Изменения со стороны крови при хроническом описторхозе выражены менее значительно, чем при остром. Наблюдаются как гиперлейкоцитоз, так и лейкопения, однако у 1/3 больных сохраняется тенденция к эозинофилии.
Наиболее частое осложнение описторхоза - острый холецистопанкреатит, при котором в определенных случаях необходимо хирургическое лечение. Р.В. Зиганшин наблюдал у инвазированных флегмонозные холециститы, реже - гангренозный процесс в желчном пузыре. У ряда больных холецистохолангит осложнялся развитием перитонита как без перфорации пузыря, так и с перфорацией. Первичный рак печени может рассматриваться как осложнение описторхоза и, по данным Э.К. Бойко, отмечается в 7,1% случаев. Возможно развитие острого панкреатита описторхозной этиологии. Описторхозная инвазия неблагоприятно влияет на клиническое течение брюшного тифа, сальмонеллезов, острой дизентерии, вирусных гепатитов. Свойственные описторхозу интоксикация, нарушение функции гепатобилиарной системы и иммунодепрессия способствуют формированию хронического брюшнотифозного носительства в эндемичных по описторхозу территориях и более тяжелому и затяжному течению острых инфекционных заболеваний.
Дифференциальный диагноз в острой фазе описторхоза проводится с брюпшым тифом, ОРЗ, хроническими заболеваниями органов брюшной полости (холецистит, холангит, панкреатит), заболеваниями крови, глистными инвазиями (трихинеллез, фасциолез, парагонимоз).
Лабораторная диагностика. Лабораторные исследования необходимы для верификации диагноза. Яйца Opisthorchis felineus чаще находят в желчи, чем в кале. Используют методы нативного мазка и "флотационные методы" Фюллеборна и Горячева. Метод Горячева наиболее эффективен. Количественную оценку интенсивности инвазии проводят методы Столла. Для серологических исследований при описторхозе используется ИФА.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.