Частная психопатология. Этиология и патогенез психоневрологических заболеваний. Соотношение и единство структуры и функции, страница 4

Гипотиреоз – эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным (например, после травмы, инфекции) снижением функции щитовидной железы. Г. может развиться после поражения гипофиза, участвующего в регуляции функции щитовидной железы. В результате поражения щитовидной железы уменьшается выделение в кровь ее гормонов – тироксина и трийодтиронина. Это приводит к выраженным нарушениям обмена веществ и энергии. Г. проявляется отеком кожи, подкожной клетчатки, языка, сухостью кожи, выпадением волос. У больных наблюдается повышенная утомляемость, нарушения памяти, вялость, сонливость, зябкость, хрупкость волос, понижение температуры тела, низкое артериальное давление, запоры. У женщин нарушается менструальный цикл, возможны выкидыши, у мужчин снижается половая потенция, у детей отстает психическое развитие, задерживается рост.

   Гипертиреоз– расстройства настроения, беспокойство, ажитация, иногда делирий.

Болезнь Кушинга

– патологическое усиление эмоциональной восприимчивости;

- снижение потребностей;

- расстройства настроения;

-  нарушения сна.

   Опухоли гипофиза (вследствие повышенного ликворного давления),

диабет (вследствие вазопатии),

феохромоцитома:

–  состояния спутанности;

–  органические психозы.

   Акромегалия (нейроэндокринное заболевание, при котором наблюдается избыточное выделение гормона роста; увеличивается нос, скулы, нижняя челюсть),

 ожирение, вирилизация при адреногенитальном синдроме и гипофизарном нанизме:

- психореактивные нарушения.

В целом, психические расстройства при эндокринных заболеваниях малоспецифичны, т.е. отдельные заболевания реже приводят к специфическим психическим расстройствам, а скорее к неспецифическим изменениям: редукция побуждений и аффективности  - эндокринный психосиндром (М. Блейлер)

            ПСИХИЧЕСКИЕ  РАССТРОЙСТВА  ПРИ  ОБЩИХ  ИНФЕКЦИЯХ

Психические расстройства могут возникать при общих и мозговых инфекциях. В свою очередь, общие инфекции могут протекать остро или носить затяжной, хронизированный характер. Психические нарушения при этом будут отличаться друг от друга как симптоматикой, так течением и исходом болезни.

ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОСТРО ПРОТЕКАЮЩИХ НЕМОЗГОВЫХ ИНФЕКЦИЯХ (ГРИПП, АНГИНА, ПНЕВМОНИЯ, СКАРЛАТИНА, КОРЬ И ДР.)

В организме человека под воздействием микробов быстро нарастают нарушения обмена веществ и явления интоксикации.

В начальном периоде инфекционных заболеваний наблюдаются эмоциональные нарушения: дистимия, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость. В дальнейшем при высокой температуре нарушается сознание:

- оглушенность разной глубины (у детей раннего возраста);

    - делирий (в более старшем возрасте и у взрослых), который может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

После прояснения сознания больные довольно хорошо помнят галлюцинаторную фабулу делирия (резидуальный бред). Нередко дети дошкольного и младшего школьного возраста в течение нескольких недель  продолжают испытывать устойчивый страх, приуроченный к месту и времени появления устрашающих галлюцинаций.

На фоне высокой температуры тела у больных может появиться онейроидное расстройство сознания, а при крайне тяжело протекающих острых инфекциях (чаще с подросткового возраста) – астеническая и аментивная спутанность сознания.

По окончании периода нарушенного сознания в течение последующих 2-3 недель проявляется астенический синдром: высокая утомляемость при физическом и интеллектуальном напряжении, трудность устойчивой концентрации произвольного внимания, эмоциональная неустойчивость, легкая гипомнезия. У некоторых больных возможно появление навязчивых страхов и неясных сомнений.

Нарушения сознания не обязательно связаны с высокой температурой. Они могут возникать при кризисном падении температуры тела или уже после ее нормализации и после выздоровления от инфекционного заболевания (постинфекционные психозы).