Судебно-медицинская экспертиза отравлений: Учебно-методическое пособие для преподавателей

(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Утверждено на заседании кафедры протокол №___ от «___»___ 2005г. Зав. кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, д.м.н. _____________ О.А. Голубев

Тема:

Судебно-медицинская ЭКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ

Учебно-методическое пособие для преподавателей

Автор: ассистент Коваленко В.В.

Гомель, 2004

Тема: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОТРАВЛЕНИЙ

1.  Научно-методическое обоснование

Знания, приобретенные по данной теме, необходимы для более глубокого понимания закономерностей развития, взаимосвязи и взаимообусловленности патофизиологических и патоморфологических изменений, вызываемых попаданием в организм ядовитого вещества.

Изучение и усвоение материала данной темы необходимо для понимания основных принципов, методик и особенностей судебно-медицинской диагностики случаев смерти в результате отравлений.

2.  Цели занятия

Сформировать понятие о яде и отравлении, условиях протекания интоксикации.

Дать судебно-медицинскую классификацию отравлений, указать ее особенности.

Определить основные принципы секционной диагностики отравлений ядами различных групп.

Ознакомить с порядком изъятия и направления трупного материала на судебно-химическое исследование.

3.  Задачи

Студент должен знать:

1. Определение понятия «яд», судебно-медицинскую классификацию ядов, условия их действия.

2. Принципы и методы судебно-медицинской диагностики отравлений.

3. Порядок изъятия и направления трупного материала на судебно-химическое исследование.

В ходе занятия студент должен научиться:

1. Проводить осмотр трупа на месте его обнаружения при подозрении на смерть от отравления.

2. Выявлять и оценивать морфологические признаки отравлений различными веществами.

3. Определять комплекс дополнительных и лабораторных методик исследования  и направляемых на них объектов в связи с подозрением на отравление.

4. Оценивать всю совокупность следственных и медицинских документов, результатов судебно-медицинского исследования трупа, дополнительных и лабораторных исследований для установления (исключения) отравления.

4.  Содержание

Основные учебные вопросы

1. Ядовитое вещество. Определение. Классификация. Условия влияния на организм.

2. Общий план судебно-медицинского исследования трупа при подозрении на отравление.

3. Общая характеристика едких ядов. Секционная диагностика отравлений едкими ядами.

4. Общая характеристика резорбтивных ядов. Секционная диагностика отравлений соединениями ртути и мышьяка.

5. Гемолитические и гемоглобинотропные яды. Механизм токсического действия.

6. Секционная диагностика отравлений метгемоглобинобразующими ядами.

7 Секционная диагностика отравлений цианидами.

8. Механизм токсического влияния и секционная диагностика отравлений монооксидом углерода.

9. Общая характеристика и классификация функциональных ядов.

10. Секционная диагностика отравлений этиловым алкоголем.

11. Секционная диагностика отравлений грибами.

12. Особенности судебно-медицинского осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия) при подозрении на отравление.

13. Изъятие и направление трупного материала на судебно-химическое исследование при подозрении на отравление неизвестным ядом.

Хронокарта занятия

5. Методика проведения и достижения учебно-целевых задач

5.1. Контроль уровня знаний

1. Устный контроль исходного уровня знаний по теме: «Судебно-медицинская экспертиза отравлений».

2. Письменный контроль итогового уровня знаний по теме: «Судебно-медицинская экспертиза отравлений».

5.2. Материалы для подготовки с преподавателем

Терминология

Баланс яда – соотношение процессов всасывания и выведения яда из организма.

Доза – количество яда, выраженное в определенных весовых или объемных единицах.

Доза индифферентная – минимальное количество яда, которое не вызывает каких-либо нарушений жизнедеятельности организма.

Доза токсическая – минимальное количество вещества, несовместимое с нормальной жизнедеятельностью организма, т.е. вызывающее болезненные изменения.

Доза летальная – минимальное количество вещества, несовместимое с жизнью, т.е. вызывающее смерть человека.

Зона токсического действия – диапазон от индифферентной до летальной дозы.

Концентрация – степень разведения вещества в различных средах(в крови или в восприимчивом к действию данного яда органе).

Кумуляция материальная – накопление яда в организме при повторных его приемах с малыми по времени интервалами.

Кумуляция функциональная – накопление (суммирование) не самого яда, а эффекта его действия.

Отравление (интоксикация) – патологическое состояние организма, развивающееся при поступлении в него ядовитого вещества, и характеризующееся функциональными и морфологическими нарушениями.

Судебно-медицинская токсикология – наука о ядовитых веществах и вызываемых ими отравлениях.

Яд – это вещество, которое, будучи введено в организм из вне и в малых количествах, способно при определенных условиях вызывать химическим или физико-химическим путем изменения, приводящие к болезни или смерти.

Яды деструктивные – группа ядовитых веществ, токсическое действие которых связано с нарушением морфологической структуры органов и тканей.

Яды едкие – ядовитые вещества, обладающие преимущественно резко выраженным действием в области первичного контакта с тканями.

Яды концентрационные – яды, сила действия которых не связана со временем, а обусловлена в основном их концентрацией.

Яды резорбтивные – ядовитые вещества, токсический эффект которых проявляется только после всасывания.

Яды функциональные – группа ядовитых веществ, токсическое действие которых не сопровождается морфологическими изменениями органов и тканей.

Яды хроноконцентрационные – яды, интенсивность токсического действия которых зависит как от их концентрации, так и от времени, в течение которого они действовали.

Теоретическая часть