д) пневмокониоза сварщика
Правильный ответ: г
018. Наиболее информативными методами диаг-ностики пылевого бронхита являются: 1) анализ мокроты 2) бронхоскопия 3) кожные пробы 4) ис-следования функции внешнего дыхания 5) рент-генография легких
а) если верно 1 и 2
б) если верно 2 и 3
в) если верно 2 и 4
г) если верно 4 и 5
д) если верно 1 и 5
Правильный ответ: в
019. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются все перечисленные, кроме:
а) симптома экспозиции
б) неотягощенного аллергологического анамнеза
в) симптома элиминации
г) выраженной дыхательной недостаточности
д) положительных результатов провокационной ингаляционной пробы
Правильный ответ: г
020. К профессиональным заболеваниям органов дыхания, которые могут развиться при контакте с органической пылью, относятся все перечислен-ные, кроме:
а) бронхиальной астмы
б) хронического бронхита
в) экзогенного аллергического альвеолита
г) пневмосклероза
Правильный ответ: г
021. Необходимым условием для возникновения профессионального пылевого бронхита является:
а) длительный (в течение 10-15 лет) производственный контакт с пылью,
содержащей диоксид кремния в концентрациях, превышающих ПДК в 2-3 раза
б) контакт с кварцесодержащей пылью в концентрациях, не превышающих ПДК в течение 8 лет
в) контакт в условиях производства с аэрозолями свинца
г) контакт с органической пылью в концентрациях, превышающих ПДК в 4-6 раз в течение 5 лет
д) контакт с парами металлической ртути
Правильный ответ: г
022. У рабочего, имеющего контакт с мучной пылью, диагностируется профессиональный пылевой бронхит 2ст., умеренно выраженная эмфизема и пневмосклероз, ЛН 2ст. Укажите правильное экспертное решение:
а) противопоказана работа в контакте с пылью, тяжелый физический труд, направить на МСЭК для определения группы инвалидности и процента утраты профессиональной трудо-способности
б) трудоустроить в своей профессии
в) переквалификация, на время которой определяется инвалидность
г) ограничение трудоспособности в своей профессии с определением процента утраты про-фессиональной трудоспособности
д) определение первой группы инвалидности
Правильный ответ: а
023. У рабочего, которому до пенсии осталось 1,5 года, диагностируется профессиональный пылевой бронхит 1ст. с редкими обострениями, ЛН 1ст. В настоящее время концентрация пыли в пределах ПДК. Укажите наиболее правильное экспертное решение:
а) определение третьей группы инвалидности на период переквалификации
б) трудоспособен в своей профессии при условии врачебного диспансерного наблюдения
в) нетрудоспособен в своей профессии, определение второй группы инвалидности
г) определение процента утраты профессиональной трудоспособности с ежегодным переос-видетельствованием на МСЭК
д) нетрудоспособен в своей профессии, инвалид третьей группы
Правильный ответ: б
024. Укажите причины нарушения бронхиальной проходимости при профессиональном пылевом бронхите:
а) спазм гладкой мускулатуры бронхов
б) отек слизистой оболочки бронхов
в) дискриния мокроты
г) трахеобронхиальная дискинезия
д) все правильно
Правильный ответ: д
Приложение № 2
Задача № I.
Больной, 48 лет, плавильщик литейного цеха, стаж работы 20 лет. Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны достигала 40 мг/м3. Основные клинические проявления: кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, боль в грудной клетке, одышка при привычной физической нагрузке. Заболел через 16 лет после начала работы в цеже: появился кашель с небольшим количеством мокроты, изредка - субфебрильная температура тела. Заболевание постепенно прогрессировало. На этом фоне перенес острую пневмонию, после чего состояние значительно ухудшилось: усилились кашель, одышка. При обследовании в клинике диагностирован выраженный хронический бронхит, протекающий по обструк-тивному типу, эмфизема легких, ВН II ст.
1.Является ли заболевание профессиональным? Почему?
2.Какую роль в течение заболевания сыграла перенесенная острая пневмония?
3.Экспертиза трудоспособности.
Ответы.
1. Заболевание профессиональное, о чём свидетельствуют данные профмаршрута, санитар-но - гигиенической характеристики, развитие заболевания через 16 лет от начала работы в цехе в контакте с пылью, первично хроническое течение заболевания.
2. Пневмония в данном случае не явилась пусковым механизмом развития заболевания, но способствовала прогрессированию уже имеющегося бронхита.
3.Нетрудоспособен в своей профессии, направить на МСЭК для определения группы инвалидности и % утраты трудоспособности.
Задача №2.
Больной, 36 лет, электросварщик со стажем работы 3 года. Считает себя больным в течение 10 лет, когда после перенесенной пневмонии стал отмечать периодически усиливающийся кашель с гнойной мокротой и субфебрильную температуру. В связи с частыми обострениями был досрочно демобилизован из армии, после чего поступил работать электросварщиком. Несмотря на удовлетворительные условия труда, заболевание продолжало прогрессировать. При обследовании в клинике установлен диагноз: хронический бронхит с бронхоэктазами, эмфизема легких, ВН II ст.
1.Является ли заболевание профессиональным? Почему?
2.Экспертные вопросы (решить на момент обращения и оценить, как решались экспертные вопросы ранее).
Ответы.
1.Заболевание общее, так как начало заболевания - с инфекционного процесса задолго до контакта с вредными факторами.
2.Нетрудоспособен в своей профессии по общему заболеванию (согласно приказу № 90). Больного не следовало принимать на работу электросварщиком.
Задача № 3.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.