Воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов. Назначение и обоснование лечения

В О Е Н Н О –  М Е Д И Ц И Н С К А Я   А К А Д Е М И Я

Кафедра акушерства и гинекологии

Для преподавателей

Экз. N______

“УТВЕРЖДАЮ” Начальник кафедры акушерства и гинекологии полковник медицинской службы “……” ……………… 2000 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения практического занятия по акушерству и гинекологии N 5

ТЕМА: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

со слушателями 4 курса II, III, IV, V факультетов

Обсуждена на заседании кафедры

“__”______________ 2000 г.

Санкт-Петербург,

2000 г.

Тема: Воспалительные заболевания верхнего отдела женских  половых органов.

Учебные группы : курсанты 4 курса ФПВ.

Учебные и воспитательные цели:

1.Цель занятия :  Изучить этиологию , патогенез , клинику , диагностику и методы лечения воспалительных заболеваний матки ,  придатков матки  ,  тазовой  брюшины.  Принципы диспансеризации женшин-военнослувжащих с данной патологией , профилактику этих заболеваний.

11.Частные цели занятия. Курсант должен уметь:

- на основании анамнестических , клинических , инструментальных,лабороторных данных сформулировать и обосновать диагноз.

- составить план обследования больной при различных воспалительных заболеваниях женских половых органов.

- назначить и обосновать лечение.

111.Освоить практические навыки:

1.Сбора анамнеза;

2.Взятие мазков из цервикального канала ,заднего  свода  влагалища

,уретры , смыва из влагалиша.

3.Проведение бимануального исследования.

Учебное время: одно занятие . 4 часа.

Учебно-материальное обеспечение:

1. Больные с воспалительными заболеваниями верхнего отдела женских половых органов;

- тематические задачи.

2. Литература:  Основная:  Учебник  Акушерство   и   гинекология.

Ю.В.Цвелев и соавт. 1992 . с.279-301.

-Кира Е.Ф. Цвелев Ю.В и соавт.Практический справочник акушера-гинеколога. -СПб. 1995  с.153- 163.

Дополнительная : Ю.В.Цвелев , Е.Ф.Кира и соавт. Анаэробная инфекция в акушерстве и гинекологии.-CПб. 1995 .

- А.Н.Стрижаков .А.Н.Подзолкова .  Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М. 1996.

3.Технические средства обучения:

- диапроектор и набор слайдов

- видеомагнитофон и видеофильм " Лапароскопическая  операция  при гнойном сальпингите.

План проведения и расчет учебного времени

______________________________________________________________

Учебные вопросы                      время/мин/

______________________________________________________________

1     Введение                                         10

2     Контроль исходного уровня знаний курсантов       15

3.    Контроль усвоения слушателями основных этапов    20

ориентировочной основы действий

4.    Самостоятельная работа курсантов под руководством преподавателя                              45

5.    Клинический разбор и текуший контроль знаний курсантов /видеофильм/.                          80

6.    Заключение                                       10

______________________________________________________________

Содержание и методика проведения занятия

1.  ВВЕДЕНИЕ.

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают ведушее место в структуре гинекологической патологии, встречаются у 60-65% больных обращающихся в женские консультации.

Воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов , как правило встречаются в молодом возрасте и часто приводят к таким осложнениям, как бесплодие ,невынашивание ,эктопическая беременность , болевой синдром и др.

Современное течение воспалительных заболеваний матки и ее придатков также характеризуется склонностью к генерализации процесса, развитию тубоовариальных образований,  перитонитов, гинекологического сепсиса , к частым рецидивам.

В значительной степени развитие этих заболеваний обусловлено      этиологическим началом, в которое входят разнообразные микробные ассоциации и вирусы.

Распространение инфекции в основном происходит каналикулярным путем, реже гематогенно и лимфогенно.

Актуальность изучаемой темы состоит также в том, что острые   воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов      требуют неотложной медицинской помощи .  Большое  значение  имеет      проведение правильной  дифференциальной диагностики изучаемой патологии с заболеваниями, относящимися к "острому животу" (острый      аппендицит, внематочная беременность, апоплексия яичника и др. )

2.КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ КУРСАНТОВ.

Методика проведения

- компьютерное тестирование и

- устный опрос

При опросе следует уделить внимание базисным знаниям по  анатомии , физиологии , микробиологии и др. дисциплинам.

3.КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ КУРСАНТАМИ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ

ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ (ООД).

Схема ООД

1 .Фамилия ,имя, отчество, возраст, профессия.

2.Жалобы.

3.Анамнез:длительность заболевания, предполагаемая причина ,проводившееся лечение и его эффективность; менструальная функция , дата последней менструации;  беременности и их исходы; перенесенные заболевания (общие, гинекологические) и операции.

4.Обследование больной: состояние, окраска кожных покровов, температура тела , пульс ,АД, частота дыхания и др.

Исследование органов  и систем проводится по общепринятым методикам. Особое внимание следует уделить осмотру и пальпации живота (участие брюшной  стенки  в акте дыхания ,степень напряжения мыщц передней стенки , наличие симптомов раздражения брюшины, наличие инфильтратов и  опухолевидных образований).  Физиологические отправления ( мочеиспускание , стул).