Воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов. Назначение и обоснование лечения, страница 3

- острый аппендицит;

- острый пиелонефрит;

- мочекаменная болезнь.

До постановки окончательного диагноза анальгетики не  назначаются. При лечении применяется антибактериальная ,противоспалительная,десенсибилизирующая , иммунокорригирующая , инфузионно-трансфузионная , симптоматическая терапии.

Хирургическое лечение проводится при наличии  гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки по следующим показаниям:

1.Наличие гнойных тубоовариальных образований (пиосальпинкс ,пиовар, тубоовариальный абсцесс).

2.Рецидивирующее течение  гнойной инфекции с тенденцией к генерализации и образованию тубоовариальных абсцессов.

3.Наличие осложнений гнойных воспалительных заболеваний придатков матки , в том числе: перитонит, сепсис , образование внутрибрюшных

- 7 абсцессов ,  сформировавшиеся пузырно-придатковые ,  кишечно-придатковые свищи.

На современнном  этапе  предпочтение отдается эндовидеохирургическим методам лечения . У женщин молодого возраста не имеющих детей как правило выполняются органосохраняющие операции.

Пельвиоперитонит - воспаление висцеральной брюшины органов и париетальной брюшины малого таза. Воспаление брюшины органов малого таза - всегда вторичный воспалительный процесс , развивающийся как осложнение восралений матки ,  ее придатков и др. Сопровождается острым началом заболевания , ведущим симптомов являются резкие боли  внизу живота .  Так же отмечается повышение температуры тела  до 38 С и выше , тахикардия , признаки общей интоксикации , тошнота ,рвота ,  боли при мочеиспускании и дефекации , перитонеальные симптомы , лейкоцитоз , увеличение ЛИИ до 5-8.

В настояшее время принята активно выжидательная тактика лечения в течение не более 4 часов.  При положительной  динамике  болезни продолжают консервативную терапию (инфузионно-трансфузионное , дезинтоксикационное ,  внутривенное антибактериальное , противоспалительное ,  десенсибилизирующее , антиагрегантное , иммунокоррегирующее ,  симптоматическое лечение).  При отсутствие  эффекта показано срочное хирургическое вмешательство.

В ведущих зарубежных и отечественных клиниках у нерожавших , молодых женщин лечение пельвиоперитонита начинается с лапароскопической санации.

Перитонит - это острое воспаление брюшины . Причины - перфорация пиосальпинса  или  тубоовариального  абсцесса  ,  криминальные аборты , некроз опухоли яичника вследствие перекрута ее ножки или разрыва капсулы опухоли , хирургические заболевания брюшной полости .

К местным проявлениям перитонита относятся симптомы:

- боль в животе;

- ригидность мышц передней брюшной стенки;

- положительные симптомы раздражения брюшины;

- парез кишечника.

Из общих проявлений характерны следующие симптомы :

- высокая лихорадка;

- поверхностное учащенное дыхание;

- рвота;

- 8 - тахикардия;

- беспокойное поведение или эйфория.

Диагностика основана на оценке данных анамнеза , физикальных , лабороторных и дополнительных методах исследования.

Лечение проводится в 3 этапа : предоперационная подготовка , хирургическое вмешательство , интенсивная послеоперационная терапия.

Параметрит- воспаление околоматочной клетчатки , чаще всего возникает как следствие эндомиометрита или сальпингоофорита , распространение инфекции происходит гематогенным и лимфогенным способами. Причины заболевания - искусственный аборт , диагностическое выскабливание полости матки , операции на шейке матки , травматическое введение  ВМС  ,  удаление  интралигаментарнорасположенной опухоли.

Симптомы:

- постоянные боли внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу;

- учащение пульса;

- жажда , сухость во рту.

- выраженная болезненность матки при влагалищном исследовании;