Воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов. Назначение и обоснование лечения, страница 4

- плотные , инфильтративные , отечные ткани вокруг матки;

- отклонение матки в здоровую сторону;

- положительный симпом Промтова , Болта;

- нарушение функции смежных органов ;

- повышение СОЭ , лейкоцитоз , увеличение ЛИИ до 4-5.

Принципы лечения  ,  как и при пельвиоперитоните. При отсутствие эффекта от проводимой терапии и в случаях  распространения  инфекционного  поцесса  на  клетчатку малого таза с развитием пельвиоцеллюлита показано пунктирование очага инфекции.  При получении гноя вскрытие и дренирование гнойника .

Эндомиометрит - воспаление слизистой оболочки и мышечной стенки стенки матки.

Симптомы:

- боли внизу живота с иррадиацией в поясницу , промежность;

- повышение температуры тела;

- слизисто-гнойные выделение из матки , часто с запахом;

- субинволюция матки после родов или абортов;

- мягкая консистенция матки и ее болезненость при пальпации;

- повышение СОЭ , ЛИИ.

- 9 Дополнительную информацию можно получить при УЗИ органов малого таза , гистероскопии . Обязательным является проведение бактериологических исследований выделений из полости матки.

Принципы лечения те же, что при других воспалительных заболеваниях верхнего отдела женских половых органов.

Задачи:

Задача 1.  У  женщины  31  года через 5 дней после искусственного аборта появились  боли в нижнем отделе живота , озноб , повышение температуры тела до 38 С. При объективном исследовании обнаружено:

живот мягкий, болезненный в нижнем отделе . Симптомов раздражения брюшины нет.  Мочеиспускание и стул в норме. При влагалищном исследовании матка увеличена до 5-6 недель беременности ,  болезненная , мягковатой консистенции . Влагалищные своды свободные. Придатки матки не определяются.  Выделения коричневатые с неприятным запахом.

Диагноз ? Что делать?

Задача 2  В медицинский пункт в/части обратилась военнослужащая

26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота , недомогание , слабость, повышение температуры тела до 39 С , озноб. В течение трех лет страдает хроническим  сальпингоофоритом  с  ежегодными обострениями. Болеет 4 дня. Начало заболевания связывает с переохлаждением. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки

Симптом Щеткина - Блюмберга в нижних отделах живота положительный.

При влагалищном исследовании из-за резкой болезнености и напряжения мыщц передней брющной стенки положение ,величину матки и придатков матки определить не удается. Имеется напряжение ,болезненность , и выпячивание сводов влагалища.

Предполагаемый диагноз ? С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику ? Тактика лечения ?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В настояшее время широкое применение трансвагинальной эхографии ,лапароскопии ,новых методик микробиологических  исследований, использование современных фармакологических препаратов позволило усовершенствовать систему обследования и лечения больных с воспалительными заболеваниями верхнего отдела женских гениталий.

Тем не менее особое внимание необходимо уделять профилактике и диспансеризации женщин с этой патологией.

- 10 Большое значение в профилактике острых вопалительных заболеваний женских половых органов имеют борьба с абортами , рациональное использование современных контрацептивных средств. Важно учитывать противопоказания к использованию внутриматочных контрацептивов и соблюдать правила их применения.  У женщин профилактика  воспалительных заболеваний внутренних половых органов заключается и в тщательном соблюдении правил личной гигиены и культуры половых отношений.

Преподаватель подводит итоги занятия.  Оценивает качество подготовки к занятию каждого курсанта. Объявляет тему следующего занятия.

Методическую разработку составил   доцент Новиков Е.И.