Ультразвуковое исследование как неуонизирующий метод лучевой диагностики, страница 6

Выявление аномалий формы и взаимоотношения (аномалий сращения) было затруднено, так как исследование проводилось в первые дни жизни.

Выявлены врождённые простые кисты почек в 6 случаях.

Пиелоэктазии  выявлены в 46 случаях. Размер лоханки до 15 мм., т.е. её умеренное расширение. Паренхима при этом интактна. Однако ставить диагноз гидронефроз, основываясь на этом не следует. У новорождёных наблюдается приходящее расширение лоханки вследствие функциональной незрелости, а также на фоне   внутривенных введений жидкости. В этих случаях необходимо динамическое наблюдение почек на УЗИ после выписки из роддома.

При выраженной  степени гидронефроза степень расширения чашечно-лоханочной системы возрастает, отмечается истончение паренхимы. II и III  стадии гидронефроза выявлены у 23 новорождённых. Гидронефроз в сочетании с мегауретером у 7 новорождённых.  У одного новорождённого  был определён растянутый мочевой пузырь. Мочевой пузырь не опорожнялся до конца самостоятельно (только при катетеризации). Ребёнок был консультирован детским урологом РДКБ, диагностирован задний клапан мочеиспускательного канала.

При выявлении аномалии развития мочевыделительной системы новорождённые выписывались с рекомендациями уточняющего УЗИ в условиях РДКБ.

При проведении УЗИ надпочечников исключается кровоизлияние и объёмное образование. Наблюдались четыре случая подозрения на кровоизлияние в надпочечник у новорождённых, находящихся в ПИТ. В проекции надпочечника определялось округлое жидкостное образование размером до 15 мм. в диаметре.

Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы  и селезёнки. Метод эхографии позволяет определить размеры, формы, контур, оценить состояние паренхимы, измерить ширину внутри-, внепечёночных сосудов (портальной системы, печёночных вен и артерий, желчных протоков).

Основными показаниями для динамического ультразвукового исследования органов брюшной полости у новорождённых являются гепатоспленомегалия, выраженная и длительная желтуха.

При исследовании новорождённых с родовой травмой (чаще всего при извлечении плода за тазовый конец или при манипуляции  с ребёнком во время реанимации после родов)  необходимо исключать подкапсульные и субкапсульные гематомы печени, селезёнки и других органов, выявление свободной жидкости в брюшной  полости.  Выявление гемоперитонеума  у 1 новорождённого с родовой травмой было затруднено. УЗИ проводилось поздно, на 3 сутки, т.е. когда произошло свёртывание крови. Свернувшаяся кровь в брюшной полости эхографически гиперэхогенна, схожа по структуре с окружающими тканями. На аутопсии  был выявлен разрыв печени, селезёнки и наличие крови в брюшной полости.

Наличие свободной жидкости (около 25 мл.) было выявлено у 1 новорождённого с язвенно-некротическим колитом.

Наблюдался 1 случай высокой непроходимости кишечника, при  котором определялись два жидкостных пузыря в верхней половине брюшной полости (растянутый желудок и двенадцатиперстная кишка). Данная патология при УЗИ плода при поступлении в роддом. Новорожденный был переведён в  РДКБ  для хирургического лечения.

Выявлены шесть случаев кист селезёнки от 3 мм до 8 мм  в диаметре.

У двух новорождённых девочек были выявлены кисты яичников. Они направлены после выписки на дообследование (УЗИ на стационарном аппарате) в условиях РДКБ.

Также проводится УЗИ вилочковой железы с 2005 года. Выявлены два случая подозрения на гипоплазию и один случай гиперплазии вилочковой железы.

Всем этим новорождённым при выписке или при переводе даны рекомендации динамического УЗИ или уточняющее УЗИ на стационарном аппарате.

Проводится эхокардиография в В-режиме. За период с 2003 по 2005 гг. выявлены 13 случаев ВПС. При выявлении пороков сердца проводится доплерокардиография транспортабельных новорождённых врачами отделения функциональной диагностики на стационарном аппарате.

Проанализировав свой материал по УЗИ  я сделала следующие выводы:

·  ультразвуковое сканирование сканирование имеет чёткие показания для широкого внедрения в клиническую практику, что обусловлено не инвазивностью, полной безопасностью для пациента;

·  исследование не имеет альтернативы при обсследовании новорожденных и в акушерстве для оценки развития плода;

·  нейросонография – важный метод диагностики морфологических изменений головного мозга, которая позволяет дифференцировать между собой различные заболевания ЦНС у новорождённых;

·  использование нейросонографии в роддоме позволяет диагностировать поражения головного мозга на ранней стадии и проводить своевременную правильную медикаментозную терапию и уход за новорожденным;

·  нейросонография как доступный и безвредный метод диагностики может использоваться для динамического наблюдения при появлении неврологической симптоматики у новорождённого;

·  УЗ-исследование беременной и плода позволяет прогнозировать диагностику патологии у новорождённого при УЗИ, что требует наличие информации о внутриутробном УЗИ;

·  при проведении УЗИ новорождённых часто требуется уточняющее УЗИ на стационарном аппарате с использованием ЦДК, ЭДК, необходимо проведение доплерокардиографии и доплерографии в нейросонографии.

Врач отделения УЗД

РКБ им.ГГ.Куватова                                                       Фатихова Г.Р.