Молочные смеси и введение прикорма.

на 1/3 по сравнениюю с обычным рационом, дополнительный расход энергии 500-600 ккал (700-1000 ккал - иностр.). Потребность в

минеральных веществах увеличивается в 1,5-2 раза; белок 120 г (мясо до 200 г, творог - 200 г), жира 100-110 г, углеводов 450 г,

что составит 3200-3500 ккал. Нерафинированное растительное масло - 30% суточной потребности жира. Легкоусвояемый сахар тормозит

лактацию.

     В рацион кормящих женщин включать продукты типа "Фомилак", Энфа-Мама, витамины и микроэлементные комплесы.

     Гипогалактия является основной причиной отказа от грудного вскармливания. Одним из видов борьбы с ней считаюются механичес-

кие приспособления (молокоотсосы, накладки, контейнеры для хранения). Аурикулоэлектростимуляция, точечный самомассаж, гомоток-

сикологические препараты.

     При сниженной лактации не следует увеличивать калорийность суточного рациона. При этом необходимо включить в питание гол-

ландский сыр - 100 г (по 50 г на прием), сметану 100 г, мед - 60 г, сок черной смородины - 100 г, грецкие орехи - по 5-6 штук

в день, жидкие пивные дрожжи по 60 г 2 раза в день или сироп грецких орехов (незрелых) по 1 ст.л.3 раза в день.

     В 1989 г. ВОЗ/ЮНИСЕФ приняли совместную декларацию по поддержанию и поощрению грудного вскармливания (10 правил ВОЗ: благожелательное отношение к матери и ребенку; для ухода за ребенком допускается персонал, прошедший специальный курс психологи-

ческой подготовки; особое внимание на первый контакт ребенка с матерью; свободное вскармливание и отношение к питьевому режиму;

изучение причин отказа от грудного вскармливания и др. О достаточном количестве молока у кормящей свидетельствует продолжение

его выделения после того, как ребенок самостоятельно заканчивает кормление. На то, что медленное прибавление в весе не является

признаком нездоровья ребенка, указывают частое мочеиспускание с выделением бледно-желтой мочи и частый кашицеобразный стул. Лучшим показателем того,что ребенок здоров, является его поведение, соответствующее возрасту. При необходимости стимуляции лактации можно рекомендовать:

     вит. РР 40-50 мг 2-3 раза в день за  10-15 мин до кормления 15 дней;

     вит.Е 10-15 мг 2 раза в день 10-15 дней;

     гидролизат пивных сухих дрожжей или паста из пекарских дрожжей по 1 ч.л. 2 раза в день в течение всей лактации;

     сок из листьев одуванчика, напиток из семян салата, тминный напиток, настой аниса или аниса, фенхеля и душицы, настой семян

укропа, сироп из цветков одуванчика и лимона или апельсиновых корок.

     Смеси "Семья Энфамил" (30-32 нутриента): ~ 1 - для детей от рождения до 6 мес.; ~ 2 - для детей от 6 мес. до 12 мес.; Энфа-

мил Юниор - для детей 2-3 года жизни; Энфа Мама - питание для матери во время кормления (при необходимости перехода на искус-

ственное вскармливание - ребенку дать смесь из этой семьи.

               МОЛОЧНЫЕ СМЕСИ И ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА              

     Молочные смеси - заменители женского молока применяются в следующих случаях:

     1. медицинские обстоятельства (тяжелая болезнь матери, прием медикаментов);

     2. недостаточная продукция грудного молока даже после проведения мер по стимуляции лактации;

     3. невозможность постоянного кормления грудью (мать вынуждена оставлять ребенка, можно использовать и сцеженное  молоко);

     4. собственное желание.

     Три типа специально приготовляемых смесей приемлемы для кормления детей с рождения (т.наз. "стартующие" смеси):

     1. адаптированные по белку: сывороточный белок добавляется к казеину коровьего молока так, чтобы их соотношение соответст-

вовало зрелому грудному молоку. Аминокислотный состав и содержание минералов практически соответствуют грудному молоку.

     2. преимущественно казеиновые: протеин коровьего молока является одним или составляет наибольшую часть запасов белка. Бе-

лок и содержание минералов чуть выше, чем в грудном молоке.

     3. ацидофильные: добавка лактобацилл способствует лучшему перевариванию смеси.

     Искусственное вскармливание следует рассматривать как "метаболический стресс". Основу рационального искусственного вскар-

мливания должно составлять использование современных адаптированных молочных смесей промышленного производства. Смеси для де-

тей первых месяцев жизни должны быть максимально приближены по составу к женскому молоку и содержать таурин, карнитин, инози-

тол. Смеси для детей старше 3 мес. должны быть обогащены железом. Международная политика в отношении детских смесей и детских

продуктов регламентирована Директивой Комиссии ЕЭС 96/4/ЕС от 16.02.96. Согласно ей, запрещается использование терминов "при-

ближенный по составу к "женскому" или "материнскому" молоку" или аналогичным им терминам, дабы не дискредитировать идею грудного кормления. Для обеспечения лучшей защиты здоровья грудных детей правила, касающиеся состава, присвоения этикеток и рекламы, должны соответствовать принципам и целям Международного кодекса по маркетингу заменителей грудного молока, принятого 34-й Всемирной ассамблеей здравоохранения.

     Смеси выпускаются в основном двух видов. Смеси с молочной основой применяются наиболее широко и показаны детям без каких-

либо признаков аллергии (непереносимости) в семье. Детям, родившимся в семьях, члены которых являются строгими вегетарианцами,

или детям, которые плохо переносят молоко или дают на него аллергические реакции, назначаются смеси на соевой основе. В тече-

ние первых 4-х месяцев жизни ребенка при приготовлении смесей необходимо пользоваться стерильной посудой, рожками и сосками.

Готовая смесь должна быть использована в течение 24 часов, а смесь в порошке должна храниться плотно закрытой в холодном су-

хом месте в течение не более месяца после того, как она была вскрыта.

     После 4-х мес. жизни - т. наз. "последующие" смеси заменят "стартующие". Содержание белка в них может колебаться от средних

до высоких, что чаще определяется местными пищевыми привычками. Они обеспечивают ребенка линолеиновой кислотой, кальцием, железом и витаминами, которые обычно не определяются в других компонентах пищи. Прикорм при искусственном вскармливании целесообразно проводить с 4,5-5 мес. (овощное пюре) и с 5,5-6  мес. (на злаковой основе).