дефиците витамина А - большая доза должна быть дана немедленно, даже если видимых признаков нет. Если этого не сделать, то у ре-
бенка может понизиться зрение приначале кормления.
Частое кормление малыми порциями в течение дня и ночи. Специальные смеси (без лактозы, с гидролизированным белком), если
они не приемлемы, что нужно давать в первые два дня разбавленное
вдвое молоко (500 мл воды добавляется к 500 мл коровьего молока). Его нужно вскипятить, после чего добавить калий. На каждый
литр молока добавить 2 г хлорида калия (или половина чайной ложки). Объем молока повышается:
каждые два часа в первый день - 10 мл на кг веса
каждые 3 часа во второй день - 15 мл на кг массы
каждые 3 часа на третий день неразбавленное молоко - 15 мл
каждые 4 часа на четвертый день - 20 мл на кг веса
На пятый день, если ребенок хорошо ест, прошли отеки, надо к молоку добавить другую пищу: продукты, богатые энергией (раст.
масло, масло, маргарин или топленое масло, орехи - по 2 чайные ложки каждое кормление или к молоку). После исчезновения отеков
дети обычно очень голодные. Если нет отеков, им можно давать, сколько они хотят. Когда ребенку станет лучше, переговорить с
родителями.
ПРОФИЛАКТИКА
БЕДНОСТЬ - ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА белково-энергетической недостаточности. Инфекции свойственны, если живутв бедных условиях (иммунизация). Больные дети обычно имеют слабый аппетит, недостаточно едят. Даже когда они здоровы, дети не едят большие количества пищи за одно кормление, они нуждаются в 4-5 разовом кормлении. Много времени уходит, чтобы накормить ребенка. Семьям надо оказать экономическую помощь, улучшить обеспечение водой, улучшить санитарные условия для профилактики диарреи, глистов и др. При диарреи уменьшается абсорбция в кишечнике. Диаррея - это признак мальабсорбции. Во время диарреи следует давать грудное
молоко, адекватное количество жидкости и мягкие протертые продукты; после диарреи - дополнительные продукты. Правильная смесь
солей и глюкозы в пакетах: 1 пакет растворяется в 1 л кипяченой остуженной воды. Если нет пакетов, то надо научить мать делать
глюкозо-солевую смесь (1 уровень чайной ложки соли расстворить в 1 л кипяченой остуженной воды и затем добавить 8 уровней чайный
ложек сахара). Много соли опасно. Жидкость должна содержать меньше соли, чем слезы. Пить через каждые несколько минут. В те-
чение 24 часов ребенок должен выпить 200 мл этого раствора на 1 кг фактического веса в дополнении к грудному молоку. Важно на-
чать кормить снова, как только ребенок будет есть. Мягкая, легко перевариваемая пища является наилучшей в начале и 1 чашку раст-
вора следует давать на каждый жидкий стул. Дополнительная пища вводится после прекращения диарреи.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА А
Чаще в возрасте от 6 мес до 5 лет. После кори и при белково-энергетической недостаточности.
При ночной слепоте и некорнеальной ксерофтальмии: здоровым детям старше 12 мес. - 1 капсула 200 000 МЕ, моложе - не более
100 000 МЕ. Если капсулы не приемлемы, то рекомендуют богатыми вит. А продукты: масло из печени трески или красное пальмовое
масло в течение нескольких дней.
При корнеальной ксерофтальмии немедленное лечение вит. А в больших дозах: или внутримышечно водорастворимый раствор или
капсулы в течение 1 месяца.
12 мес. и старше 6-12 мес. менее 6 мес.
1 инъекция 100 000 МЕ 50 000 МЕ 50 000 МЕ
капсулы немедленно 200 000 МЕ 100 000 МЕ 50 000 МЕ
следующий день то же
2 недели позже то же
Дополнительно в глаза тетрациклиновая мазь.
Профилактика: дети должны получать питание, содержащее вит. А или в-каротин регулярно. Если это невозможно, то высокая доза
вит. А (1 капсула) 2-3 раза в год. Детям до 1 года - 100 000 МЕ, старше 1 года - 200 000 МЕ. Эта доза обеспечит ребенка вит. А в
течение 4-6 мес. Если дефицит вит.А обычен в вашем регионе, все дети до 5 лет должны получать капсулы вит.А каждые 3-6 мес.
ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА
Запасы железа исчезают к 6 МЕС. Мясо и печень хорошие источники железа. Из других продуктов железо всасывается плохо, но
с помощью вит. С, рыбы - лучше. Ухудшается всасывание железа во время болезни. При грудном вскармливании нет необходимости в до-
бавлении железа к пищевому рациону вплоть до 6 мес. Детям, вскармливаемым питательными смесями, следует назначать дополни-
тельно препараты железа, начиная с 4 мес. Дети в возрасте 4-12 мес. нуждаются дополнительно в 8 мг железа в день, которое они
могут получить в виде красного мяса (говядины) или пищевых продуктов (круп, обогащенных железом).
Дефицит чаще возникает в возрасте 6-24 мес. Посмотреть цвет нижнего века, языка, губ, ногтей и ладоней.
Лучший метод лечения - раствор сульфата железа в течение 2 мес., детям постарше - в табл. Каждый день 5 мг железа или 25 мг
сульфата железа на кг фактической массы. Кал темнеет. При гемолитической анемии фоливая кислота 5 мг в день 14 дней.
Профилактика: при весе менее 2 кг при рождении - сульфат железа с 2-х недельного возраста в возрастающей дозе, пока ребе-
нок не достигнет 1 мг железа (5 мг сульфата железа) на 1 кг веса тела. Так продолжать до 6 мес. С 6 мес. все дети должны полу-
чать богатые железом продукты, особенно печень со свежими фруктами, фруктовым соком, лиственными овощами и рыбой. Борьба с
глистами.
ДЕФИЦИТ ЙОДА
В зонах, где в природе имеется дефицит йода, все продукты вырабатываются местно, обычно наблюдается недостаточность йода.
При зобе дача йода уменьшает его размеры. Йодированная соль, если ее нет, то внутримышечно необходимо 1 мл масла йода каждые
3-5 лет. При весе более 20 кг - 1 мл, 10-20 кг - 1/2 мл, менее 10 кг - 1/3 мл. При узловом зобе дозу следует уменьшить до 0,2
мл. Если мать относится к строгим вегетарианцам, то ребенок нуждается в дополнении к молоку вит.В .
_
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.