Гигиена лечебно-профилактических учреждений.
Гигиена ЛПУ – раздел гигиены изучающий взаимодействие между организацией ъ
медицинского обслуживания граждан и состояния их здоровья, разработкой и реализацией вытекающих из этого мероприятий.
Задачи ЛПУ:
1. Разработка гигиенических нормативов
2. Разработка и обоснование рекомендаций по соблюдению этих нормативов.
3. Организация гигиенических мероприятий в процессе медицинского обслуживания граждан.
4. Создание благоприятной психологической атмосферы.
5. Профилактика внутрибольничных инфекций
6. (ВВИ).
7. Подготовка и повышение квалификации кадров в области гигиены.
8. Санитарное просвещение среди больных и персонала.
1. Внутрибольничные инфекции и их профилактика.
В современных условиях центр всех усилий больничной гигиены переместился на профилактику и борьбу с ВБИ.
ВБИ – инфекционные заболевания возникающие у больных и персонала в результате заражения в стационаре, поликлиники вне зависимости от сроков проявления симптомов заболевания ( во время пребывания в стационаре или после выписки).
Частота заболеваемости: 2 – 12%, в среднем 5 – 8%.
В России ежегодно регистрируются 50 – 60 тысяч случаев ВБИ (официальная статистика), но по расчётным данным – в 40 – 50 раз выше.
ВБИ:
- утяжеляют общее состояние
- удлиняют сроки лечения
- увеличивают смертность
- колоссальный экономический ущерб
Причины ВБИ:
1. Создание крупных больничных комплексов.
2. Наличие постоянного больничного массива источника инфекции.
3. Формирование мощного искусственного механизма формирования инфекций.
4. Активация естественных механизмов передачи инфекций (воздушно-капельный, контактно-бытовой).
5. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков.
6. Формирование резистентных штаммов микроорганизмов, которые устойчивы к УФО и дезинфицирующих препаратов.
7. Сложность дезинфекции и стерилизации современных дорогостоящих аппаратов.
8. Появление на российском рынке большого перечня дезинфицирующих средств.
9. Возрастные доли в стационарах детей и лиц пожилого возраста (которые им уменьшают защитные силы).
10. Накопление групп повышенного риска (увеличение количества лиц с аллергозами, дисбактериозами, сахарным диабетом и онкобольные).
11. Снижение защитных сил населения всего Земного шара.
12. Нарушение санитарно-гигиенических условий в стационарах и поликлиниках.
13. Ухудшение социально-экономического положения страны.
Этиологическая структура ВБИ
1. Бактериальные:
- стафилококкозы
- стрептококкозы
- туберкулёзы
- брюшной тиф
- холера
- сальмонеллёз
- инфекции условно патогенные: м/ф, хламидиозы.
2. Вирусные:
- ОРВИ
- гепатиты
- герпетические
- ВИЧ
- краснуха
- ветряная оспа.
3. Парозитарные:
- чесотка
- малярия.
4. Микозы;
- кандидозы
- эпидермофития.
Возбудители
1. Стафилококки: золотистый, эпидермальный, гемолитический.
2. Кишечная палочка.
3. Энтеробактерии.
4. Стрептококки.
5. Пневмококки.
6. Респираторные вирусы.
7. Синегнойная палочка.
8. Аципетобактерии.
9. Дрожжеподобные грибы.
10.Плесневые гриб0ы.
В различных стационарах спектр микроорганизмов неодинаков.
Структура ВБИ.
1. 85% - гнойно-септические инфекции
2. 15% -
На хирургические стационары – 60% всех госпитальных инфекций, 92% - гнойно-септических.
1 место хирургически-раневые
2 место инфекции мочеполовой системы
3 место кожные и подкожные инфекции
4 место респираторные инфекции
Источники:
1. Человек – больные, персонал, посетитель.
2. Животные – москиты, блохи, мухи, клещи.
Механизмы передачи инфекции:
I. Естественные механизмы передачи:
1. Воздушно-капельный
2. Фекально-оральный
3. Контактно-бытовой
4. Трансмиссивный
5. Вертикальный
II. Искусственные механизмы передачи:
1. Переливание крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В, С, Д)
2. Операции
3. Диагностические манипуляции (пункции, зондирование, эндоскопия)
4. Использование инструментария, не подвергшегося надлежащей стерилизации
5. Ингаляционный
Профилактика ВБИ – сложные проблемы, решение которых требует проведения комплекса неспецифических и специфических мероприятий:
1. Организационные
2. Гигиенические
3. Противоэпидемиологические
4. Дезинфекционные, стерилизационные
5. Разработка стратегии и тактики применения антимикробных препаратов
6. Повышение защитных сил
7. Внедрение новых медицинских технологий
Организационные мероприятия:
1. Оценка значимости ВБИ
2. Проведение комплексных наблюдений за ВБИ
3. Организация рациональных мероприятий борьбы за ВБИ
4. Повышение уровня компетенции в области ВБИ всех медицинских работников
Создание специальных комиссий по профилактике ВБИ.
Гигиенические мероприятия:
1. Архитектурно-планировочные мероприятия, (размещение, устройство, организация потока движений больных в стационарах и отделениях).
2. Санитарно-технические мероприятия (вентиляция, кондиционеры).
3. Обще-санитарные мероприятия (содержание помещений, бельевой режим, личная гигиена больных и персонала).
Требования к размещению и устройству ЛПУ, представленных в нормативных документах:
1. СНИП - №2,от 08.02.1989г. – “Общественные здания и сооружения”.
2. САНПИН (санитарные правила и нормы) - №5179, от 1990г. – “Санитарные правила устройства оборудования и экспидатации больных, родильных домов и других лечебных стационаров”.
Гигиенические требования к выбору земельного участка, его планировки:
При выборе земельного участка должны учитываться три группы факторов:
1. Природные условия
2. Окружающая территория
3. Перспективы развития города
1. Природные условия: участок должен находиться на возвышенной местности, на южной стороне пологого склона, почва должна быть чистая, чтобы на этих участках не было раньше полигона, склада или кладбища, воздухо и влагопроницаема с низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1.5м к поверхности земли). Обязательно на участке наличие зелёных насаждений.
2. Окружающая территория: участок должен находиться в дали от аэропортов, железнодорожных вокзалов, крупных автомагистралей и объектов, являющихся местом накопления большого количества людей, вдали от промышленных предприятий, между ними должна находиться санитарно-защитная зона, протяжённостью от 1000 до 1500м, больница должна находиться также с подветренной стороны.
4. Перспективы развития города: лечебные учреждения размещаются как в жилой, так и в пригородной зонах. В пригородной зоне размещаются специализированные больницы, и больницы крупной мощности.
Размеры земельных участков определяются:
1. числом коек
2. типом больницы (взрослые или детские)
Для туберкулёзных больниц площадь увеличивается на 25%, инфекционных и онкодиспансеров на 15%.
Участок больницы должен иметь прямоугольную форму, соотношение сторон 1:2 или 2:3, длинная ось должна располагаться с востока на запад.
Процент застройки земельного участка: под застройку выделяется не больше 15% всей площади, на озеленение не менее 60%, 25% на хозяйственный двор, дороги, на одну койку 25 метров садово-парковой зоны.
Лечебные корпуса должны стоять на расстоянии не ближе 30м от красной линии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
